Опухоли репродуктивных органов являются опасными, потому что после лечения пациент не способен к оплодотворению. Лучевая терапия при раке шейки матки является одним из методов удаления онкологических новообразований. Она способна замедлить и прекратить их рост. Эффективность этого вида лечения очень высока, потому что лучи, действующие непосредственно на раковую клетку, уничтожают ее.
Показания и эффективность лучевой терапии
Облучение при раке шейки матки как единичное лечение дает результат только на первом этапе развития опухоли. При значительных разрушениях тканей шейки комплексно используют 3 метода: химиотерапия, оперативное удаление образования и облучение. Высокочастотные лучи применяют до и после операции, что дает позитивные результаты и предупреждает в дальнейшем рецидив рака.
Если же патологический процесс достиг третьей или четвертой степени, когда вмешательство не даст желаемого результата, облучение улучшает состояние больного, продлевает жизнь. Оно способно прекратить метастазирование. Воздействие лучей не исключает негативные последствия, но его пагубное действие на атипичные структуры, это оправдывает.
Каковы шансы на успешный исход лечения? Бывают ли рецидивы?
В онкологии существует такое понятие, как ремиссия. Это состояние, когда в организме не обнаруживают признаков присутствия рака, и пациент не испытывает симптомов. Всегда сложно сказать, насколько полной является ремиссия у конкретной пациентки. В организме могли остаться раковые клетки, которые невозможно выявить современными методами диагностики. Со временем они могут дать начало новой опухоли.
Эффективность лечения в онкологии оценивают по пятилетней выживаемости. На разных стадиях рака эндометрия она составляет:
- Стадия 0 – 90%.
- Стадия I – 75–88%.
- Стадия II – 69%.
- Стадия III – 47–58%.
- Стадия IV – 15–17%.
Методы лечения рецидива те же, что и при первичном раке. Однако, врач может назначить препараты и процедуры в других комбинациях, учитывая особенности новой опухоли.
Для того чтобы вовремя диагностировать рецидив, врач назначит периодические осмотры. Во время них проводят гинекологический осмотр, берут мазок на цитологию.
Если у женщины есть подозрительные симптомы, доктор может назначить анализ крови на онкомаркер CA-125, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, биопсию.
Чаще всего рецидивы рака тела матки проявляются в виде разных симптомов и изменений, которые можно обнаружить во время гинекологического осмотра.
Проведение
Курс терапии длится 5—8 недель, что зависит от степени развития новообразования.
Виды облучения
Выделяют:
- внешнее;
- внутреннее;
- комбинированное.
Внешнее воздействие
Облучение при раке матки снаружи проводится изолированно и в сочетании с иными видами. До назначения терапии проводят целый спектр диагностических мероприятий для определения нужной дозировки и точной локализации злокачественного образования. На передней брюшной стенке пациентки ставят отметки, куда именно необходимо подводить источник лучей. Больная должна не двигаться на протяжении всего сеанса. Радиоактивного вреда для окружающих облучение не несет.
Для достижения хороших показателей и результатов лечения необходимо регулярно посещать сеансы.
Процедура длится несколько минут, проводится 5 раз в неделю на протяжении 5—6 недель. Если пациентка пропустила сеанс, это может негативно сказаться на результативности лечения. В таких случаях необходимо делать процедуру 2 раза на день с разницей во времени в 6—7 часов. Соблюдение режима и четкой периодичности дает значительные терапевтические результаты терапии радиоактивными волнами.
Внутреннее облучение
Внутриполостное расположение источников радиоактивных волн осуществляет более близкий контакт с патологическим очагом. Перед этим проводят операцию по установлению и фиксированию специальных проводников — аппликаторов в шейку матки. Это требует введения наркоза. Контроль расположения аппликаторов осуществляется с помощью компьютерной томографии. Есть способ, когда не нужно делать вмешательство, а перед каждой процедурой вводят проводник.
Комбинированный способ
Применение двух видов облучения возможно на начальных стадия заболевания, когда такая агрессивная терапия способна прекратить деление атипичных клеток. Их не применяют в одно время, а делят на сеансы и чередуют. Количество и частота облучения врач определяет в индивидуальном порядке. Запущенный рак шейки матки лечат комбинированным способом, что снижает риск метастазирования.
Как проводится
Внутреннее облучение проводится после дистанционного не ранее, чем через 2 недели. Аппликатор вводят под общей или спинальной анестезией. Перед введением проводят обследование для уточнения эффекта от дистанционного облучения. На шейку наносят рентгенконтрастную метку. Маточным зондом измеряют полость матки. Цервикальный канал расширяют, вводят аппликатор. Влагалище тампонируют.
Позже вставляют в аппликатор источник 131Cs. Мочевой пузырь катетеризируют, в него вводят 7 мл рентгенконтрастного вещества. Наносят метки на анальное отверстие. По возможности в задний проход вставляют дозиметр.
Выполняют снимки таза в прямых и боковых проекциях. Рассчитывают дозу для точек А и В, мочевого пузыря, прямой кишки. По показаниям назначают антибиотики, антикоагулянты, кортикостероиды.
Специалист при принятии решения — раковый очаг выявлен, и его необходимо лечить, ориентируется на структуру опухоли, злокачественный ли он, размеры, возрастная категория больного.
Учитывается и тот факт, что радиоактивные лучи представляют непосредственную угрозу для не пораженных атипией тканей. Подобная терапия обязательно проводится в несколько этапов — с перерывами в несколько недель между процедурами. По потребности, отдельные процедуры применяются для воздействия на определенные участки.
Читайте также:
Предварительная настройка оборудования – обязательный этап. Осуществляется тщательный подбор правильности направленности лучей, для точного попадания на опухолевый очаг. После выполнения ряда снимков, информация выводится на экран, и специалист выявляет локализацию карциномы, ее границы, вычисляет нагрузку лучевой терапии.
Затем система аппарата сама будет руководить процессом размещения и последующего поворота пациента, самого излучателя, а также настраивает положение защитных устройств. Если на снимках были четко обозначены контуры новообразования, то лазерный луч будет высвечивать на теле облучаемого точку непосредственного воздействия.
Несколько сложнее если злокачественное поражение переместилось на соседние ткани и органы. Однако, современное оборудование облегчает задачу специалистов – томографы позволяют получать трехмерное изображение опухоли с последующим оставление программы лучевого воздействия.
Противопоказания
- хроническая дисфункция гепатобилиарной системы и почек;
- гипопластические состояния — анемия, падение количества тромбоцитов, снижение лейкоцитов;
- острые воспалительные процессы;
- некомпенсированные заболевания сердца;
- кровотечение;
- повышенная температура тела.
Побочные последствия
Лучевая терапия рака шейки матки негативно отображается на многих процессах жизнедеятельности. Общее состояние больной значительно ухудшается. Ее беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, быстрая потеря веса, нарушение режима сна, эмоциональная нестабильность. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются тошнота, рвота, жидкий стул, обезвоживание.
После курса лучевой терапии могут начаться умеренные кровотечения из влагалища. Они длятся не более 5 дней, но если это затянулось, необходимо сразу обращаться к врачу. Радиочастотные лучи ведут к постепенному сужению влагалища, что затрудняет осмотр больной и проведение каких-либо манипуляций. С целью предупредить патологию используют дилататоры — специальные трубки, что не дают влагалищу изменять форму.
Терапия радиоактивными волнами широко применяется в клинической практике, так как она была и остается приоритетной в лечении злокачественных образований матки.
Подготовка к процедуре
В плане подготовки к процедуре стоит обязательное планирование дозы. Этим занимается команда из врача и физиков, которые рассчитывают необходимую дозу. На кожу специальным маркером наносится разметка, которая служит ориентиром для установки излучателей и направления лучей.
За несколько дней до начала курса не следует применять настойку йода, раздражающие вещества. Если на коже есть опрелости, обязательно нужно сообщить врачу. Ни в коем случае нельзя загорать.
За неделю до начала и на время лечения нужно следовать следующим правилам:
- хорошо питаться, употреблять достаточно жидкости;
- отказаться от вредных привычек;
- одежда не должна плотно прилегать к облучаемой области;
- использовать белье из хлопчатобумажной ткани, не носить шерстяные вещи и синтетику;
- не использовать на облучаемых участках косметику, шампуни, мыло, дезодоранты, присыпки, крем;
- нельзя тереть, греть или охлаждать место облучения.
После лучевой терапии обязательно нужна калорийная пища. Энергетическую ценность можно повысить за счет сладкого, сдобной выпечки. Поэтому с собой можно взять шоколад, зефир, мармелад, любимые конфеты и булочки.
Реабилитация
Восстановление включает и возвращение женщины к интимным отношениям. Для сохранения нормальной сексуальной функции через 2—3 месяца после курса терапии можно заниматься половым актом. Интимные отношения не сказываются на здоровье пациентки и предупреждают сужение влагалища. Опухолевые клетки не передаются половым путем, поэтому сексуальному партнеру ничего не угрожает.
Симптомы
Рак матки не имеет характерных симптомов. Кроме того, на ранних стадиях болезнь не имеет клинической картины. Выявить опасную патологию можно, только если пройти обследование и исключить другие заболевания.
Обычно признаки появляются при запущенных формах рака матки и включают:
- бели водянистого характера;
- патологические выделения при присоединении инфекции;
- выделения окраса мясных помоев с неприятным запахом, свидетельствующие о распаде опухоли;
- пиометра;
- стеноз шеечной части матки;
- сдавление новообразованием мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется болезненным частым мочеиспусканием и дефекацией, запорами, кровью в моче и кале;
- отёки;
- боли разной интенсивности, которые локализуются в нижней части живота, крестце, пояснице и прямой кишке;
- дискомфорт и выделения при половых актах.
К симптомам рака матки следует быть особенно внимательными женщинам после наступления менопаузы. Если кровянистые выделения появились после их длительного отсутствия, следует немедленно обратиться к врачу.
