Классификация
Химиотерапия молочной железы производится на всех этапах лечения. В зависимости от этапа и происходит классификация. Вот некоторые виды проводимой «химии»:
- Лечебная. Применение химиотерапии в качестве основного метода воздействия на опухоль. Задача этого лечения – остановка процессов деления опухоли, уменьшение ее размеров, а также борьба с появившимися метастазами в организме больного.
- Адъювантная. Применяется не как основной, но дополнительный метод лечения или даже в качестве профилактики. Возможно применение ка до операции так и после нее. В любом случае применяется для операбельных образований. Соответственно и задача – или уменьшить размеры опухоли до операции, или уничтожить ее раковые клетки после проведения хирургического вмешательства.
- Индукционная, неоадъювантная – применяется при неоперабельных случаях. Одна из частых задач – приведение размера новообразования к операбельному виду для ее дальнейшего удаления.
- Профилактическая – проводится как правило для предупреждения возможных рецидивов.
Особенность химиотерапии в зависимости от стадии рака
1 стадия – химиотерапия назначается, если онкологическая опухоль считается эндокриннечувствительной, люминальной и нелюминальной HER-2 позитивной, люминальтной HER-2 негативной. Главным показанием для курса приёма цитостатиков является возраст женщины, если она младше 35 лет. На первоначальной стадии процедура считается адъювантной. Способ нацелен на профилактическое действие в послеоперационный период. В отдельных ситуациях методика совмещается с эндокринотерапией. Схема лечения основывается на комбинации множества антрациклинов. При установленных противопоказаниях к применению лекарственных средств назначают приём других медикаментов.
2 стадия – химиотерапевтическую процедуру разделяют на неоадъювантный и послеоперационный вид. До проведения операции проходит приём химиопрепаратов, если в планах сохранить орган во время операции при размере ракового узла 4-5 см в диаметре, при онкологии со множественными опухолевыми узлами, при возрастной категории больной младше 35 лет и при наличии высокой вероятности развития рецидива на основании иммуногистохимических исследований. В послеоперационный период химиотерапия назначается для борьбы с остаточными метастазами, если отсутствует чувствительность нароста на эндокринном уровне при наличии прочих факторов опасности, указывающих, что может образоваться новая опухоль. Первое лечение проходит по истечении месяца после осуществления оперативных действий.
Для лечения назначается 4-6 курсов. Оценка результата терапии происходит после окончания третьего курса химиотерапии. В основной подоплеке схемы методик скомбинированы. Антрациклиновые вещества принимаются совместно с таксанами.
3 стадия – химиотерапия назначается для всех больных (зависимо от подстадии 3А или 3В, cr2). В обязательном порядке прописывается неоадъювантная терапия и послеоперационная. Доктор в индивидуальном порядке устанавливает длительность лечения, курсовое количество и список требуемых лекарственных медикаментов с учётом множества факторов. Главнейший критерий – характер реакции на прохождение химиотерапии перед операцией.
Проведение процедуры химиотерапии
4 стадия – химиотерапия считается паллиативным способом. С помощью процедуры невозможно остановить развитие и распространение опухолевых клеток, однако возможно улучшить качественность жизни больных. Лучевую терапию легче перенести, если нет полиорганной недостаточности, и отсутствует токсичная онкология. Доза употребляемых лекарственных веществ снижается. Одновременно доктор старается найти балансный показатель между ожидаемым результатом и персональной непереносимостью химиотерапевтической процедуры.
Препараты
Современная медицина богата препаратами и для химиотерапии. Многие из них даже не оказывают общего действия на организм с множеством побочных эффектов, а влияют конкретно на злокачественные клетки. Такую терапию еще по-другому называют таргетной.
Мы уже подробно рассматривали общие категории и конкретные препараты, применяемые в химиотерапии. Здесь стоит отметить – ничем особым оно не отличается. Поэтому еще раз кратко про препараты упомянем здесь:
- Алкилирующие, цитостатики – влияют на ДНК, разрушают клетки подобно лучевой терапии. Типичный представитель при РМЖ – циклофосфамид.
- Антиметаболиты – влияние на процесс деления раковых клеток, а точнее на разрушение клетки при этом процессе. Примеры – Гемцитабин, 5-фторурацил.
- Таксаны – воздействие на микортрубочки клеток. Примеры – Паклитаксел, Доцетаксел.
- Раковые антибиотики – но не путайте их с обычными, влияют на увеличение времени деления клеток. Пример – Адриамицин.
Обычно эти препараты по назначению лечащего врача применяются в комплексе. Вот некоторые реальные схемы лечения препаратами:
- CMF – Циклофосфан + Метотрексат + Фторурацил.
- FAC – Фторурацил + Адриабластин + Циклофосфан.
- CAF – Циклофосфан + Адриабластин + Фторурацил.
- Таксаны – Доцетаксел + Паклитаксел.
Какие виды РМЖ существуют?
К базальному подтипу относят новообразования без рецепторов и HER2, его иногда именуют трижды негативный, такой вариант однозначно не реагирует на гормональные средства, поэтому применяются цитостатики.
Биологический подтип рака без гормональных рецепторов, но с наличием гена лекарственной устойчивости HER2 относят к нелюминальному или с гиперэкспрессией HER2. Он плохо реагирует на лекарства, поэтому к химиотерапии добавляется специальный препарат, подавляющий ген HER2.
Цвета химии
Еще химиопрепараты и саму терапию делят по цветам. Так, например, красная – самая сильная, самая эффективная, на базе алкилирующих препаратов, но при этом и побочные эффекты от нее самые максимальные. Вот примеры еще типов химий по цветам:
- Красная – Эпирубицин
- Голубая – Циклофосфамид
- Желтая – Фторурацил
- Белая – Таксол
Обычно врач чередует виды химиотерапии для достижения максимального эффекта лечения молочной железы. К тому же подобное чередование не просто облегчит нагрузку на организм пациентки, но и предотвратит возможное привыкание к препаратам.
Красная терапия – основной выбор при лечении рака молочной железы. Именно применение этой химии в последние годы заметно снизило смертность от этого вида онкологии.
Противопоказания
Ограничениями к применению красной химиотерапии являются состояния, при которых процедура может ухудшить состояние. К ним относится:
- Значительная потеря веса, истощение.
- Интоксикация организма, сопровождающаяся типичной симптоматикой.
- Серьезные нарушения работы печени, в том числе, на это может указывать повышенный билирубин, желтушность кожных покровов, склер и других тканей.
- Обширное метастазирование, переходящее на печень, головной мозг.
Целесообразность применения именно красной химии определяется врачом. Как альтернатива, может быть предложен комбинированный вариант, когда первоначально лечение идет по схеме с применением красной химии, а после перерыва и обнаружения улучшений уже желтой.
Курс лечения
Курс химиотерапии не нарушает традиционного течения жизни пациентки, кроме как побочными эффектами. Но для их разрешения врачи рекомендуют проходить саму терапию именно в конце недели, чтобы за выходные можно было свободно восстановиться.
Вот как в среднем подходят при проведении лечения химии:
- Расчет дозировки препаратов – на основе веса, роста, давления, пульса.
- До курса употребляются препараты с согласованием с врачом для уменьшения действий побочки.
- Ввод основного препарата происходит внутривенно через капельницу. Пациентка при этом обычно лежит на кушетке.
- После курса лечения обязательно регулярно сдается анализ крови
Среднее количество назначенных курсов лечения – 4-7. Порой число циклов расширяют до 9. В среднем это занимает времени 1,5 месяца.
Последствия и осложнения
Лечение химиотерапией обычно происходит с тяжелыми побочными эффектами. Это не случайно, действие ядовитых химических препаратов направлено на разрушение раковых клеток, но в отличие от таргетной терапии здесь происходит общее влияние и на здоровые клетки тела больного. Такое влияние и приводит к возникновению неприятных осложнений. И чем больше курсов и полученная доза – тем переносимость будет только хуже.
Но не все так плохо – все люди по-разному ее переносят, а кто-то даже совсем не чувствует отличий от проводимого лечения. Но главное, о чем нужно помнить, это эффективность самого лечения против карциномы – а это действительно должно мотивировать, чтобы преодолевать любые сложности. К тому же именно химия добивает опухоль до конца, не давая ей даже шансов на дальнейшее восстановление и рецидивы.
А вот тот самый список побочных эффектов, с которыми может столкнуться пациент:
- Тошнота и рвота – самый верный гость химиотерапии.
- Запоры и диарея – вообще работа желудочно-кишечного тракта особо подвержена химии.
- Потеря аппетита, вкуса, а на фоне этого и похудение.
- Нарушение гормонального фона, а с ним и изменение менструального цикла.
- Усталость и сонливость.
- Снижение иммунитета из-за влияния на уровень лейкоцитов, а отсюда и подверженность заболеваниям.
- Повышение температуры.
- Анемия.
- Кровотечения и гематомы по телу.
- Облысение – один из самых пугающих недугов для женщин.
Про восстановление после химиотерапии мы уже написали прекрасную статью. Как раз в ней очень подробно расписано, что делать в случае возникновения тех или иных появившихся постлечебных симптомов и как восстановить свое нормальное состояние после химиотерапии. Здесь лишь скажем, что многое из списка выше устраняется теми же таблетками, которые при необходимости назначит врач.
Почему возникают побочные эффекты
Химиотерапия повреждает и губит опухолевые клетки, которые быстро растут и делятся. Однако в организме много нормальных клеток, для которых свойственен быстрый рост и размножение. К этим клеткам относятся:
- Клетки слизистых оболочек (рта и ЖКТ)
- Клетки половой системы
- Клетки волосяных фолликулов
- Клетки костного мозга
Химиотерапия повреждает и эти клетки, что может вызвать целый ряд осложнений, со стороны внутренних органов:
- ЖКТ – тошнота, рвота, ухудшение аппетита, стоматит
- Костный мозг – анемия, и как следствие, апатия, повышенная утомляемость, хроническая усталость, а также повышенная вероятность кровотечений
- Волосяные фолликулы – выпадение волос, облысение
В результате лечения происходит снижение иммунитета, что может привести к инфекционным заболеваниям. Могут нарушаться функции самых разных систем органов, например, почек, мочевого пузыря и нервной системы. Однако, есть и обстоятельство, которое выступает в защиту химиотерапии (если Вы принимаете решение согласиться или отказаться от химиотерапии) – после ее окончания большинство побочных эффектов исчезает.
Другое дело, если в результате химиотерапевтического лечения возникли серьезные повреждения во внутренних органах (сердце, почки, легкие, половая система). Тогда побочные эффекты могут сохраняться от года до нескольких лет.
Питание
И снова про диету при химиотерапии у нас уже есть целая большая статья. Питание после химиотерапии при раке груди не сильно отличается от обычного питания после химии, так что в очередной раз рассмотрим общие рекомендации.
- Соблюдаем баланс белков, жиров и углеводов – не делаем упор на чем-то одном. Это очень важно для получения энергии телом в целях быстрого восстановления.
- Фрукта, овощи, зерна, бобы – классика питания при раке.
- Витамины – можно мультивитаминные комплексы. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Есть мнение, что витамины группы B напротив восстанавливают раковые образования.
- Употребляем больше жидкости, достаточно обычной воды около 2 литров в день. Вода будет выводить токсины из организма. Можно совместно употреблять зеленый чай.
- Минимум сахара и животной пищи.
- Убираем из меню копченое, жареное, жирное, маринованное, соленое.
- Питание производится небольшими порциями, но около 6 раз в день. Это позволит поврежденному ЖКТ лучше усвоить всю пищу, да и частично разрешит проблему тошноты и рвоты.
- Исключаем алкоголь – вредные привычки только провоцируют обострение болезней.
Лечение рака молочной железы химиотерапией более чем возможно. В интернете можно найти сотни по итогу вылеченных счастливых женщин, которые все же нелестно отзывались о побочных эффектах химии. Но главное – именно химия на начальных стадиях (1 и 2 стадия) может спасти вашу грудь от полного удаления (мастэктомия). А не это ли истинное желание любой больной. В общем верьте в себя, доверяйте рекомендациям лечащего врача и идите до конца в этой непростой борьбе!
Пример меню при раке груди
Больная женщина самостоятельно может составить примерное меню с учетом своих предпочтений и всего того, что было сказано выше. Но как пример питания может выглядеть такое меню на один день:
Ранний завтрак: овсяная каша, чашечка зеленого чая, сухое галетное печенье.
Поздний завтрак: фрукты и ягоды перетертые с творогом.
Обед: гречневый суп с куриной грудкой, рис с пропаренными овощами, компот из сухофруктов.
Полдник: рисовая запеканка, отвар шиповника.
Ужин: рыба, приготовленная на пару, отварной картофель, салат из овощей, заправленный оливковым маслом, травяной чай.
Перед сном: запеченное яблоко.
Химиотерапия не только спасает жизни женщин, больных раком. Но и наносит тяжелый удар по всему организму в целом
Чтобы было достаточно сил перенести столь тяжелое испытание, необходимо сбалансировано питаться и уделять большое внимание своему меню. Тогда болезнь будет с успехом побеждена