О том как меняются зубы у детей и какие особенности при этом важно знать, рассказывает врач-педиатр

Несмотря на то что смена молочных зубов у детей естественна, а составленные стоматологами схемы со сроками их выпадения практически всегда соответствуют действительности, есть моменты, на которые родители должны обращать внимание. Это особенности ухода за полостью рта в период обновления зубного ряда, слишком ранний, затянувшийся или поздний процесс, требующий врачебного контроля, тревожащая ребенка боль.

Признаки, что у ребенка начинают сменяться молочные зубы

Перед тем, как появляются постоянные, отмечается начало интересного процесса физиологии – самостоятельного рассасывания временных зубов. В этом периоде начинается расшатывание и выпадение первых зубиков ребенка — начинается смена молочных.

Постоянные зубы зарождаются в областях между корней молочных. Рассасывание стартует в этом месте прилегания корня к зачаткам постоянных зубов.

Рассасывание происходит в таком месте, как корневая верхушка. Потом потихоньку движется до основания. В момент приближения к шейке и происходит выпадение.

Чтобы освободить место для постоянных хозяев ротовой полости, все молочные полностью удаляются примерно к 14-летнему возрасту. Это не четкая дата, так как возможны индивидуальные особенности.

Частые вопросы

Все ли 20 молочных зубов меняются?

Должны поменяться абсолютно все. Если какие-то из них не были заменены коренными, необходимо показаться стоматологу.

Как помочь ребенку при выпадении молочных зубов?

Важно обеспечить малышу полноценное питание: включить продукты, богатые кальцием, витамином Д, фтором, свежие овощи и фрукты. Также рекомендуется по максимуму исключить сладости. Большое значение следует придавать гигиене полости рта (в идеале – чистка после каждого приема пищи).

При кровотечении в месте выпавшего зубика ребенку нужно дать закусить стерильный ватный или марлевый тампон.

Если температура тела превысила 38 градусов, рекомендуется прием жаропонижающих препаратов (Панадол, Нурофен и другие аналоги Парацетамола и Ибупрофена).

Когда необходима помощь стоматолога?

Без консультации или профессиональной помощи стоматолога не обойтись, если:

• наблюдается повышенная отечность и боли в деснах;
• коренные моляры уже показались, а «временные» еще не выпали. Их нужно удалить, иначе постоянные вырастут криво;
• молочные выпали, но коренные еще не появились. В таких случаях они могут прорезаться криво.

Что делать, если зубы растут криво?

Записаться на прием к ортодонту и начать лечение. Неправильный прикус исправляют пластинками, брекетами, трейнерами.

Когда начинают меняться молочные зубы?

Процесс выпадения и прорезывания идет одновременно, так как они очень между собой связаны. Появление зубов происходит в такой последовательности, как и их выпадение в последовательности, представленной:

• Резцами;
• Первыми и вторыми премолярами;
• Клыками.

Рост первых моляров начинается намного раньше, чем меняются молочные. А появление вторых моляров происходит на месте, которые освободились, когда челюсть начала интенсивно расти.

Другое название третьих моляров – «зубы мудрости». Многие люди вообще не знакомы с таким явлением. Иногда при их прорезывании начинаются проблемы.

В какой очередности выпадают зубы: схема

Последовательность смены зубов может отличаться у каждого человека. Но обычно молочники выпадают в порядке очереди:

1. В пять лет начинается рассасывание корней центральных резцов. Чуть позже – боковых. А в шесть – первых моляров. Процесс отделения коронки от основы длится около 24 месяцев.
2. Выпадение молочных зубов начинается у детей с шестилетнего возраста. Сперва десну покидает пара нижних центральных резцов, а чуть позже «тезки» сверху.

Схема: последовательность прорезывания и выпадения молочных зубов

1. В семь – восемь меняются боковые резцы. Но в отличие от центральных, в обратном порядке: сперва верхние, а потом нижние. К девяти годам у ребенка должны появиться все постоянные резцы в количестве 8 штук.
2. В десять меняются первые моляры – парные жевательные зубы. На их месте проклевываются коренные премоляры. Но не сразу, а только к двенадцати годам.
3. В возрасте восьми лет у детей начинают выпадать третьи по счету молочные зубы – клыки, которые предназначены для разрывания пищи на мелкие кусочки. Их постоянные преемники начнут резаться в девять, и уже к десяти украсят обе челюсти.
4. В одиннадцать подросток становится обладателем первых и вторых премоляров. Примерно в 12 лет у ребенка остаются только постоянные зубки.
5. Последними режутся большие моляры, у которых есть еще одно название – «семерки». Сперва они появляются на нижней челюсти, затем на верхней. «Зубы мудрости» вырастают после совершеннолетия либо не появляются вовсе.

Смена молочных зубов у детей — сроки

Возрастные данные	Название
6-7 лет	Смена нижних, а потом верхних центральных резцов
7-8 лет	Смена боковых резцов
8-10 лет	Смена первых моляров
9-11 лет	Смена клыков
11-13	Смена вторых моляров

Формирование челюсти зависит от того, как долго ребенка кормили грудью. Также имеет значение показатель генотипа и анамнез перенесенных инфекционных заболеваний. От того, как протекала беременность, и какими заболеваниями она сопровождалась, также многое зависит.

График выпадения зубов

К 5-6 годам, в период активного роста ребенка, увеличиваются и размеры челюсти. Промежутки между молочными зубами увеличиваются. Это объясняется тем, что постоянные будут большего размера и пространства для полноценного роста им нужно больше. Если расстояние останется прежним, зубки будут вылезать криво, в том месте, где посвободнее.

В каком возрасте какие молочные зубы выпадают?

• 5-6 лет — нижние резцы, за ними верхние резцы.
• 6-8 лет – резцы боковые;
• 8-10 лет – первые моляры;
• 9-11 лет – клыки;
• 11-13 лет – моляры вторые.

Значительное отклонение от сроков – повод обратиться за консультацией к детскому стоматологу, чтобы выявить причину несоответствия. Раннему выпадению зубов могут послужить:

• аномальное строение прикуса;
• несвоевременное удаление зуба по показаниям;
• травма;
• опухоль;
• давление со стороны соседних зубов.

Такие факторы нарушают пространственный баланс и единицы, занявшие не свое место, в результате могут стать причиной дефектов речи, неестественной мимики и искажения формы лица.

Задержка выпадения может быть связана с перенесенным или не излеченным рахитом, скрытой инфекцией, наследственностью. Поздняя смена зубов делает единицы устойчивыми к кариесу, но если прорезывания нового зуба не произошло к 8 годам следует обратиться к врачу-стоматологу, возможно у ребенка отсутствуют зачатки.

Допускаются колебания в сроках от 4 до 7 лет.

Индивидуальность сменного процесса

У родителей не должно быть повода для волнения, если реальные показатели процесса выпадения у их ребенка отличаются от тех, которые указаны в таблице. Могут быть более ранние или поздние показатели. Нормой считается промежуток от 4 до 8 — летнего возраста. Важнее, чтобы не нарушалась последовательность.

В соответствие с «пространственным балансом», понятие которого создала детская стоматология, роль обеспечения места постоянным зубам приходится выполнять временным. Последние оказывают значительное влияние на показатели расположения постоянных во рту. Поэтому они должны оставаться до появления коренных представителей.

Раннее выпадение зубов

Временные зубы должны выполнять свой долг до появления новых, коренных. Родители не придают особого значения несвоевременному выпадению зубов ребенка. Доктора-стоматологи придерживаются иного мнения. Костная ткань, не укрепленная молочным зубом, имеет свойство деформироваться, что приводит к возможному искривлению и неправильного расположению зуба постоянного. Он просто не найдет своего места из-за зарастания лунки. (Про альвеолит лунки зуба можно ознакомиться )

Детские стоматологи относятся с осторожностью к удалению молочных зубов. Это делается только по строгим показаниям, когда зуб полностью разрушен и спасти его не удастся. Кариес молочных зубов не является показанием к избавлению от пораженного им зуба, хороший доктор пытается провести лечение, способное остановить или замедлить этот процесс, обучает родителей правилам гигиены ротовой полости для такого случая.

Если зуб выпал раньше времени и на этом месте не видно проклевывания постоянного – обратитесь за советом к врачу-ортодонту. Возможно, он сможет предложить современное стоматологическое средство, которое решит такую важную проблему. Зачастую используют такое приспособление, как держатель места для зуба.

Волноваться не стоит, если на месте выпавшей единицы уже появляется новая – значит, раннее выпадение обусловлено какими-то наследственными факторами и патологией не считается.

Как подготовиться к смене молочных и появлению постоянных?

Для того, чтобы ротовая полость ребенка всегда была в порядке и прорезывание постоянных зубов происходило без проблем, важно обеспечить соблюдение норм гигиены. У нового появившегося образца состояние эмали в процессе формирования, происходит минерализация. По этой причине о нем необходимо позаботится.

Применение пасты, в которой содержится фтор, будет отличной реакцией на появление зуба. Также врачом — ортодонтом может быть предписано применение специального комплекса витаминов, которые обеспечат поддержку организму в ходе этого важного периода.

 

Какие осложнения могут быть во время роста и развития коренных зубов?

В идеале молочный зуб сам начинает шататься и выпадает без боли. Иногда дети стремятся помочь этому процессу, активно расшатывая зубной ряд.

Во время прорезывания постоянных зубов могут развиться осложнения. Родителям важно вовремя их обнаружить для своевременного обращения к лечащему стоматологу, тогда у ребенка в будущем не будет проблем с зубами и прикусом.

Задержка прорезывания (ретенция)

Выталкивание молочного зуба коренным считается нормальным процессом, это и приводит к его расшатыванию. Однако постоянный зуб может долго не вырастать после выпадения предыдущего.

Начинать переживать родителям нужно, если коренного зуба нет через год после выпадения молочного. Меньший срок отсутствия коренного зуба медики не считают критичным.

Задержка роста постоянного зуба называется ретенцией. Основная причина ее возникновения — глубоко или неправильно расположенный зачаток зуба.

Выделяют следующие разновидности ретенции:

• полная — коренной зуб полностью находится в челюсти под десной;
• частичная – постоянный зуб немного показался из десны, но основная его часть расположена под десной.

Ретенция диагностируется с помощью рентгена. Методика лечения этого состояния подбирается в зависимости от каждого конкретного случая. Обычно требуется хирургическое вмешательство — иссечение плотного капюшона десны, который мешает зубу вырасти.

Проблема адентии

Коренной зуб может не расти из-за отсутствия зачатка. Как правило, это является следствием отклонений в развитии плода. Зачаток зуба также может умереть после серьезного заболевания малыша.

Отсутствие зачатков зубов называется адентией. Наличие данной проблемы диагностируется с помощью рентгенологического исследования.

Виды адентии:

• частичная – отсутствует зачаток одного или нескольких зубов;
• полная – зачатки зубов отсутствуют полностью (очень редко).

Встречаются ситуации, когда во время первого осмотра подростка врач обнаруживает среди постоянных зубов один или несколько задних молочных зубок. Зачастую об этом не подозревает ни подросток, ни родители. На рентгене видно, что корень временного зуба рассосался не полностью, и под ним отсутствуют признаки зачатка постоянного зуба.

В таких случаях нужно бережно относиться к молочному зубу и максимально продлить его службу. Уход за моляром должен быть более чем тщательным, так как попытка сохранить портящийся молочный зуб — затруднительная задача. Если внимательно ухаживать за временным зубом, он может прослужить до тридцатилетнего возраста и дольше.

Для лечения адентии применяется протезирование. Поставить протез можно только после завершения роста челюсти, иногда протез ставится на имплантат.

Задержка выпадения молочных зубов

Зачастую бывают ситуации, когда временные зубки не выпадают и даже не шатаются, но рядом с существующим зубным рядом начинают расти постоянные зубы. Это не является нормой, и поход к стоматологу в таком случае — необходимость.

Для правильного роста коренным зубкам нужно место, поэтому помеху удаляют. Иначе возможен рост кривых, торчащих зубов и формирование неправильного прикуса.

Если вовремя не удалить мешающие временные зубы, в подростковом возрасте придется лечиться у ортодонта, и нет гарантии, что лечение будет на 100% эффективным. Лучше перебороть чувство страха и потерпеть боль при удалении, это станет залогом красивых и здоровых зубов в будущем.

Молочный зуб, корень которого не рассасывается, удаляется с использованием местного наркоза. Удаление без наркоза не рекомендуется, так как корень крепко сидит в десне. К тому же, дети могут быть серьезно травмированы, как физически, так и морально — страх перед стоматологом гарантирован.

Если же зуб уже шатается, при его удалении не обязательно использовать наркоз. Достаточно побрызгать десну обезболивающим спреем.

Болезненные ощущения и деформированный зубной ряд

Часто при прорезывании постоянных зубов боль отсутствует, но некоторые детки жалуются на болезненные ощущения и зуд в деснах. Можно воспользоваться лечебным гелем с обезболивающим эффектом.

Кроме болезненных ощущений в десне возможно повышение температуры тела и возникновение боли в челюсти (это вызвано ее быстрым ростом). Большие размеры постоянных зубов по сравнению с их предыдущим зубным рядом часто приводят к неправильному росту из-за отсутствия достаточного места. Возможен рост под углом, а также наползание одного зубика на другой или рост за пределами зубного ряда. Чаще всего такие проблемы наблюдаются у 4 передних резцов, как показано на фото ниже.

Все это не должно вызывать беспокойства. После окончания роста челюстной системы все перечисленные проблемы обычно исправляются самостоятельно. В противном случае при неправильном прикусе можно воспользоваться трейнерами или брекетами. Однако при сильной кривизне новых зубов у ребенка, следует показать малыша стоматологу.

 

Поздняя смена молочных зубов у ребенка — причины

Этот процесс индивидуален у каждого ребенка. Но если он не начался до 8 лет, надо обязательно прийти на консультацию к специалисту. Причиной этому может быть несформированность или гибель зачатка постоянного.

Причины, по которым происходит поздняя смена молочных зубов у ребенка, могут быть последствиями:

• Заболеваний, которые носят инфекционный характер и выражены у ребенка в хронической форме;
• Ряда особенностей, которые связаны с плохой наследственностью;
• Явления диспепсии в хронической форме;
• Фенилкетонурии.

 

Тот момента, когда выпал первый и до выпадения последнего может пройти до 8 лет. Цифра зависима от некоторых моментов:

• Плохой наследственности;
• Заболеваний;
• Некачественной воды и питания.

 

Сколько сменяется с молочных на коренные?

Все молочные зубы, которых насчитывают двадцать, в норме выпадают, чтобы на их месте появились постоянные, которые за их крепкие длинные корни называют коренными. При этом постоянных зубов прорезывается больше, чем было молочных, поскольку у малышей появляется дополнительно еще по 2 пары жевательных зубов. В результате в детском возрасте вместо 20 молочных прорезывается 28 постоянных зубов.

Всего коренных зубов должно быть 32, но последняя четверка может начать резаться позже, а у некоторых людей она вообще не появляется, оставаясь в виде зачатков в деснах.

 

Проблемы прорезывания

Процесс, о котором идет речь в статье, нормален в физиологическом плане. Но обычное течение этого физиологического процесса может быть нарушено появлением проблем:

• Дискомфортного состояния и болевых ощущений;
• «Акульих» зубов.

Итак, когда корни молочных зубов рассасываются, они выталкиваются постоянными, и тогда происходит выпадение. В этом процессе могут наблюдаться сбои в виде:

• Появления постоянного до выпадения временного;
• Появление целого ряда таких резцов, как у акулы;

На практике доказано, что влияние «акульих резцов» на постоянные не наблюдается. После выпадения молочного, происходит смещение постоянного, который в свою очередь занимает свое место.

Есть несколько причин такого отклонения, они представлены в виде:

• Задержки прорезывания (ретенции), которая может иметь частичный характер – нахождение нижней части внутри десны и после прорезывания коронки), или полный – (сформировавшийся зуб все ещё находится внутри десны);
• Отсутствия зуба – это происходит по причине отмирания зачатков. Явление полной адентии считается нетипичной ситуацией, возникает очень редко и причина такого состояния может крыться еще в характере протекания беременности.

Процесс смены молочных зубов у детей, сроки которого определяются в каждом конкретном случае индивидуально, должен контролироваться со стороны специалистов. Они смогут своевременно устранить проблемы и откорректировать ситуацию для успешного развития нормальных зубов.

 

Что делать родителям?

После выпадения зуба рана обычно начинает кровоточить, из-за повреждения мелких сосудов ротовой полости. Боли ребенок обычно не чувствует, а вот вид крови может его напугать. Остановить кровотечение довольно просто – сделайте тампон из стерильной ваты или бинта и приложите его к десне. Пусть малыш немного прикусит его. Кровь остановиться за 5-10 минут.

Если в течение этого времени кровотечение не остановилось или усилилось – обратитесь к лечащему врачу, возможно, понадобится сдать анализ крови.

После выпадения зуба пить можно не ранее, чем через час, принимать пищу – через 2. Старайтесь не давать горячей и острой еды, а питье должно быть теплым.

Рекомендуется полоскать полость рта обычным растровом соли, соды и йода, смешанных в кипяченой воде комнатной температуры.

Для детей процесс выпадения зуба очень важное событие. Это шаг к его взрослению, поэтому родителям важно научить ребенка относится к таким изменениям без страха. Заведите какую-нибудь традицию, и за каждый выпавший зубик дарите ребенку приятную мелочь. Такой ритуал, несомненно, понравится крохе и расстаться со следующим молочным зубом он бояться не будет.

 

Надо ли лечить молочные зубы

Кариес довольно часто встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Для его предотвращения заботливые родители должны большое внимание уделять профилактическим мерам.

Очень часто родители интересуются, зачем необходимо лечить молочные зубы, если они все равно выпадут. Следует заметить, что кариес является заболеванием, поэтому требует лечения. Если его не лечить, могут возникнуть нежелательные последствия:

• Раннее удаление, что приведет к нарушению формирования постоянного прикуса;
• Нарушению жевания, которое также приведет к заболеваниям желудочно – кишечного тракта;
• Пульпитов и перидонтитов, которые могут вызвать гнойные воспаления в области головы – абсцессов и флегмонов.

Первое посещение стоматолога должно произойти в возрасте одного года, когда только начали появляться первые молочные зубы. Смена молочных зубов на постоянные должна протекать под контролем специалистов. Доктор сможет на первом приёме:

• Побеседовать с родителями;
• Дать рекомендации по уходу за полостью рта ребенка;
• Откорректировать питание.

Следующее посещение стоматолог назначает в зависимости от клинической ситуации.

Если первое посещение приходится на возраст 3-4 лет, важно правильно настроить детей на этот визит. Провести беседу с малышом о том, что доктор посмотрит ротик, почистит его в случае такой необходимости.

Большой положительный пример подают родители и старшие дети. Малыш должен освоиться в кабинете, познакомиться с врачом и обстановкой. Время приема надо выбирать, исходя из индивидуальных особенностей ребенка: кому — то больше подойдут утренние часы, а кому — то — вечерние.

ВАЖНО: Если ребенок – аллергик, родители должны заранее позаботиться о проведение аллергопроб на анестетики и другие препараты, которые используются в стоматологической практике. За полчаса до приёма желательно принять анитигистаминный препарат.

Если в ходе приёма обнаружен кариес, и ребенок показывает психологическую готовность к лечению, можно пролечить кариес специальными наконечниками, которыми обрабатывается полость зуба и ставится пломба. Если зуб сильно разрушен, то врач может порекомендовать установку специальных стоматологических металлических коронок. Они ставятся на жевательные зубы и позволяют сохранить их до смены молочных у детей на постоянные.

Уход, необходимый за полостью рта

Период,когда выпадают молочные и появляются коренные у ребенка является болезненным и малоприятным. Чтобы избежать в дальнейшем некоторых зубных заболеваний, следует уделить максимальное внимание гигиене полости рта. Необходимо, чтобы ребенок ежедневно чистил полость рта утром и перед сном.

Ребенок должен ополоснуть ротовую полость каждый раз после очередного приема пищи. Можно купить в аптеке специальные детские ополаскиватели, а можно сварить отвар из специальных трав

, которые помогают снять воспаление и боль.

Если вдруг вы заметили кариес на молочных зубах своего ребенка, то немедленно идите с ним к врачу, чтобы вылечить его. Если вовремя не вылечить кариес, то он может перейти на коренные, которые только начинают прорезываться.

Иногда раннее выпадение молочных может являться следствием гармонального сбоя или же перенесенных заболеваний. Если в этом случае процесс замены зубов безболезнен, то можно не переживать. Повода бежать к врачу нет. На сегодняшний день врачи предлагают пройти курс, который направлен на профилактику кариеса (нанесение пасты на коренные зубы), пока еще ребенок не в состоянии сам максимально ухаживать за ротовой полостью.

Когда начинают выпадать молочные зубы, на родителей ложится еще одна большая ответственность — контроль прорезывания коренных постоянных

.

Необходимо сменить рацион вашего ребенка. В нем обязательно должны быть:

1. Сыры, молочные продукты, фрукты, овощи, зелень;
2. Максимальное количество витамина D, поскольку он является носителем кальция. А кальций — это залог здоровья и крепости ваших зубов;
3. Не следует отказывать ребенку в твердой пище. Она, наоборот, сейчас очень нужна для вашего малыша;
4. А вот со сладостями стоит притормозить. Много сладостей может стать причиной выпадания.

Щетку необходимо подобрать с мягкой щетиной, чтобы не поранить десны ребенка. Немаловажно правильно подобрать и пасту. Она должна быть детской с содержанием фтора и кальция

. Так как дети не очень любят длительной процедуры чистки зубов, то без контроля родителей ребенок может делать это недостаточно тщательно. Необходимо с детства формировать привычку правильного ухода за полостью рта.

Очень важно полоскание ротовой полости отварами из таких трав как зверобой, ромашка, тысячелистник. Можно полоскать и простой водой или слабосоленым раствором. Такая процедура предотвратит накопление налета на зубах у вашего ребенка. Посещение стоматологического кабинета необходимо делать каждые 6 месяцев, даже если вы не видите каких-либо нарушений.

Если при выпадании молочного образовалась кровоточащая лунка, то необходимо приложить к ней кусочек стерильного бинта. Этот бинт ребенок должен прикусить и продержать во рту хотя бы 10 минут. Если кровотечение затягивается более 20 минут

, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Как только зуб выпал, необходимо прекратить прием пищи минимум на 2 часа. Об этом вы должны заранее оповестить ребенка, на тот случай, если родителей не будет дома. Нельзя в течение дня употреблять острую или кислую пищу, а также чересчур горячие или холодные блюда.

Смена коренных молочников. Особенности

Коренной молочный зуб — это тот, который осуществляет жевательную функцию. К таким зубам относятся последние в ряду на обеих челюстях с двух сторон. При таких проявлениях возникает боль и другие не очень приятные симптомы. При смене зубов возникают проблемы, такие как местное воспаление, небольшая боль,легкая температура. Эти проблемы проходят, к радости родителей, довольно быстро.

Факторы, которые влияют на устойчивость зубов

Чтобы ваши зубы служили долго и не выпадали в молодости, нужно обратить внимание на ряд определенных факторов

.

Неправильное расположение постоянных зубов и его причины

Иногда наблюдается не очень красивое кривое расположение растущих резцов. Это можно объяснить тем, что им не хватало места, в то время как они прорезывались. Между их предшественниками не возникло зазоров

. Еще одной причиной вырастания кривых постоянных зубов могут быть вредные привычки вашего ребенка. К этим привычкам может относиться смоктание языка, пальцев или каких-либо предметов. Процедуры по коррекции может назначать только специалист, к которому необходимо обратиться немедленно, как только выявили деффект.

Следует знать, что пятый моляр — это последний представитель молочников. Если же за ним опухает десна или же образуется покраснение, то скоро появится шестой зуб. Этот зуб является постоянным, а значит на всю жизнь.

В современной медицине есть множество инновационных методик

, которые способны устранить практически все деффекты в ротовой полости. Самое главное своевременно посетить врача.