Причины, симптомы, лечение псевдоэрозии шейки матки

Несмотря на то, что в последнее время удалось значительно уменьшить заболеваемость раком шейки матки, число её фоновых заболеваний продолжает неуклонно расти. Но подобный прогресс можно назвать позитивным – по сути, удаётся обнаружить большую часть злокачественных процессов ещё на этапе их зарождения. Это обусловлено введением эффективного скрининга у таких больных – регулярное цитологическое исследование обеспечивает своевременное обнаружение изменений на клеточном уровне. Основное место в фоновой патологии занимает такое заболевание, как псевдоэрозия шейки матки (или эктопия железистого эпителия). За всё время существования название болезни претерпело несколько изменений – длительный период существовало разделение на истинную и ложную эрозию. Но подобное распределение было неправильно с точки зрения патогенеза заболевания, так как при эктопии не имеет место дефект слизистой оболочки. Происходит лишь его естественное или патологическое замещение железистым эпителием цервикального канала.

Следовательно, не каждый случай выявляемой псевдоэрозии требует углублённого обследования, и немедленного начала лечебных мероприятий. Поэтому при обнаружении характерных изменений врач в первую очередь ориентируется на возраст женщины, а также ряд других важных факторов. При их отсутствии диагностический поиск проводится уже в сторону патологических причин. И только когда подозрения подтверждаются, начинается полноценное лечение фонового процесса.

Общая информация

Шейка матки соединяет непосредственно саму матку и влагалище. Со стороны последнего шейку выстилают плоские клетки в несколько слоев. Шеечный канал покрывают элементы цилиндрической формы. Они расположены в один слой. Когда эти клетки выходят за пределы канала и вытесняют многослойные плоские, говорят об эктопии, то есть о псевдоэрозии шейки матки.

Чаще всего такой патологический процесс выступает следствием нарушений на врожденном уровне. Иногда он формируется по причине перенесенной ранее истинной эрозии. Последняя наблюдается крайне редко. Эрозивный очаг представляет неглубокую язвочку на слизистой шейки, с кровоточащими сосудами. Для его заживления бывает достаточно устранить очаг воспаления. Если адекватное лечение отсутствует, патология переходит в псевдоэрозию.

Эктопия диагностируется преимущественно у женщин до 30 лет при повышенном уровне в крови эстрогенов или во время беременности, когда наблюдаются изменения на гормональном уровне.

Осложнения

Многие женщины боятся или ленятся лечить эрозию шейки матки, между тем – она не безобидна для организма женщины. Мало того, что она является очагом хронической инфекции, которая может приводить к плачевным последствиям, например, невынашиванию или бесплодию. Наличие эрозии шейки матки – это бомба замедленного действия. Всегда есть риск того, что клетки эктопированного эпителия переродятся в раковые – тогда возникнет необходимость в удалении матки с придатками и длительной химиотерапии.

Лечение эрозии в запущенной стадии – всегда длительное, травматичное и проблемное. При прижигании шейки, она травмируется, что не может не сказаться в дальнейшем на репродуктивной функции. Могут возникать проблемы при вынашивании ребенка.

Именно поэтому, развитые страны после 30 лет предлагают всем женщинам проходить регулярное обследование с проведением простого теста – мазок с шейки матки ПАП-тест. Мазок красят специальным веществом и исследуют под микроскопом. Если находятся подозрительные на рак клетки, проводится более подробное и углубленное лечение, позволяющее выявить и быстро излечить проблему.

Стадии, виды патологии

1. По происхождению патология может носить врожденный, дисгормональный или посттравматический характер.
2. В зависимости от типа разрастания эпителия выделяют железистую, папиллярную и с метаплазией плоских клеток.
3. По динамике развития может быть прогрессирующая, стационарная и заживающая стадии.

Первоначально постепенно увеличивающийся в размерах цилиндрический эпителий образует особые эрозионные железы, поэтому эту стадию называют железистой псевдоэрозией. Длиться она может до нескольких лет. В некоторых случаях в очагах патологии наблюдаются папиллярные разрастания (железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки). Впоследствии воспалительные процессы утихают, атипичные клетки вытесняются плоским эпителием. Такой процесс определяет стационарную стадию. В случае прогрессирующей патологии протоки желез блокируются секретом, а на поверхности слизистой или в толще матки возникают специфические образования. В медицинской практике этот процесс именуется как железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Образования имеют склонность к инфицированию, что влечет за собой усиление воспалительного процесса.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет избежать серьёзных последствий, которые могут сопровождать эрозию шейки матки, в том числе железистой формы. Это связано с тем что эрозия шейки матки протекает одновременно с воспалением в большинстве случаев. Иногда эрозия шейки матки может дезориентировать врача в аспекте подозрения на злокачественную опухоль. Однако благодаря современным методам диагностики можно дифференцировать патологии и вовремя начать необходимое лечение.

Диагностика при эрозии шейки матки как железистой, так и папиллярной, железисто-сосочковой разновидности включает следующие методы исследования.

• Гинекологический осмотр. Железистую, железисто-сосочковую и папиллярную эрозию шейки матки можно определить во время визуального осмотра шейки матки посредством вагинального зеркала. Врач отмечает изменения, касающиеся цвета и текстуры эрозивного пятна.
• Кольпоскопия. Это один из самых ценных методов исследования при эрозии. При помощи кольпоскопа можно в условиях многократного увеличения рассмотреть дефект и дифференцировать его как папиллярную, железистую или железисто-кистозную эрозию.

Кольпоскопия проводится как простое и расширенное исследование. При расширенном способе врач обрабатывает шейку матки специальными реагентами, которые позволяют получить кольпоскопическую картину и выявить предраковые процессы.

• Биопсия. В случае онкологической настороженности гинеколог под контролем кольпоскопа производит забор небольшого образца ткани, который будет исследован под микроскопом в лаборатории. Биопсия рекомендована не всем пациенткам и проводится при наличии показаний.
• Цитологическое исследование. Метод диагностики представляет собой мазок на определение атипичных клеток. Наличие нетипичных элементов указывает на развитие дисплазии, которая при отсутствии лечения переходит в рак. Злокачественная опухоль шейки матки может маскироваться под эрозию, в связи с чем при фоновых патологиях данное исследование обязательно.
• Общий мазок, ПЦР на половые инфекции и бакпосев. Посредством специальных мазков можно определить состав влагалищной микрофлоры и выявить патогенную микрофлору, вызывающую воспаление.

Объём диагностических методов рекомендует лечащий врач, руководствуясь данными клинической картины и жалобами пациентки.

Причины эктопии

• Ранняя половая жизнь. Слизистая матки окончательно созревает к 23 годам. Если в этот процесс вмешиваются раньше срока, увеличивается вероятность эктопии.
• Наследственная предрасположенность.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Гормональный дисбаланс.
• Плохая экология, ухудшающая качество жизни в целом.
• Пагубные привычки (курение, употребление алкогольных напитков) влияют на продуцирование женских половых гормонов в яичниках, что влечет за собой нарушение гормонального фона.
• Пониженный иммунитет.
• Травмы (аборты, роды).
• Воспалительные процессы, инфекции, дисбактериоз влагалища.

Клиническая картина

Врожденная псевдоэрозия шейки матки чаще всего не характеризуется явными клиническими признаками и обнаруживается во время гинекологического осмотра. Врачи наблюдают ее в форме красного пятна, которое окружает наружный зев шейки. От слизистой влагалища оно отличается более интенсивным цветом, тогда как ее естественный оттенок варьируется от бледно-розового до умеренно красного. Область измененной окраски обычно имеет рваные контуры, диаметр колеблется в пределах 3-13 мм.

Для приобретенного варианта эктопии характерны симптомы воспалительного процесса. В эпителии формируются мелкие кисты, которые впоследствии отторгаются. На их поверхности могут быть слизистые или беловатые выделения, которые поступают из так называемого цервикального канала. Папиллярная псевдоэрозия шейки матки характеризуется появлением кровянистых выделений после половых актов, нарушением менструального цикла.

Псевдоэрозия на фоне цервицита

При наличии воспаления цервикального канала шейки матки – эндоцервицита, эрозия может развиться на фоне воспалительного процесса. Последствием такой ситуации будет появление эктропиона, название ассоциируется с цветком, так как имеет ярко-красный цвет. Гинекологический диагноз ставится на основании кольпоскопии, когда под микроскопом врач изучает строение псевдоэрозии.

Цервицит – это активизация деятельности стафилококка и стрептококка. Если иммунитет на клеточном уровне ослабевает из-за воздействия вируса, кокки начинают атаковать ослабленные ткани. Эрозионное воспалительное состояние могут вызвать токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами, это приводит к развитию воспаления внутри цервикального канала. Выявить проблему при внешнем осмотре не получится, поэтому при подозрении на эндоцервицит проводится кольпоскопия.

Одновременно цервицит и псевдоэрозия могут появиться при травмировании шейки матки во время родов, когда процесс родоразрешения происходит стремительно и шейка не успевает достаточно растянуться. Иногда роженицы просят не зашивать разрывы после родов, в результате чего шейка деформируется, и на месте перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, образуются участки, подверженные воздействию кислой влагалищной среды, что мешает полноценному заживлению и приносит новые проблемы. Качественное накладывание швов обеспечивает быстрое восстановление после родов и отсутствие инфицирования канала шейки матки.

При неквалифицированном прерывании беременности часто происходит разрыв шейки или трещины тканей. Обычно такие травмы остаются незамеченными длительное время и обнаруживаются при плановом гинекологическом осмотре.

Чем опасна эктопия?

Псевдоэрозию при своевременной терапии вряд ли можно считать серьезной угрозой для женского здоровья. Однако, невылеченная патология может привести к серьезным проблемам, начиная простым воспалением и заканчивая появлением злокачественного образования, бесплодия. Кроме того, псевдоэрозия отличается склонностью к повторным рецидивам.

Основная причина скрывается в нарушении антибактериальной функции. Слизистая здоровой шейки матки формирует своеобразную пробку, которая защищает полость матки от проникновения бактерий и вирусов различной природы.

Мембраны эпителиальных клеток этого органа имеют специальные рецепторы, которые различают изменения на гормональном уровне. Псевдоэрозия шейки матки не позволяет им адекватно и своевременно реагировать на выброс нужных гормонов. Такая ситуация главным образом ощущается во время родов.

Псевдоэрозия: симптомы, причины, лечение

Псевдоэрозия шейки наравне с эрозией является одним из самых распространенных сопутствующих заболеваний в гинекологии. Псевдоэрозию в народе называют эктопией или эрозией. Но эти два заболевания абсолютно разные и вот почему.

Псевдоэрозия шейки матки является обычно результатом врожденных нарушений или перенесенной в прошлом подлинной эрозии. Настоящая эрозия встречается у женщин не так часто. Эрозивный очаг выглядит как неглубокая язвочка (примерно 1 сантиметр в диаметре) на слизистой шейке матки с маленькими кровоточащими сосудами, которые произвольно затягиваются на протяжении 14 дней. Иногда чтобы вылечить эрозию достаточно ликвидировать воспаления во влагалище и шейке матки. При отсутствии адекватного лечения, истинная эрозия переходит во псевдоэрозию.

При эктопии в участке входа в канал шейки матки появляется зона обильного расширения тканей. Нормальные клетки слизистой заменяются эпителиальными цилиндрическими клетками из шеечного канала.

Врожденная псевдоэрозия не нуждается в специальном лечении. Патология возникает еще во внутриутробной стадии и связана большей степенью с повышенным производством эстрогенов в организме женщины.

Виды и стадии псевдоэрозии

Сегодня различают несколько видов псевдоэрозии:

— по динамике развития – заживающую, стационарную, прогрессирующую стадии;

— по типу разрастаний эпителия псевдоэрозию делят на папиллярную, железистую, с метаплазией плоских клеток;

— по происхождению псевдоэрози могут быть дисгормональными, посттравматическими, врожденными.

Поначалу цилиндрический эпителий, разрастаясь, образует эрозионные железы, по этой причине эту стадию еще называют псевдоэрозией железистой шейки матки. Продолжаться она может до нескольких лет. Время от времени на очагах эрозии могут наблюдаться папиллярные разрастания. В этом случае речь идет о железисто-сосочковой псевдоэрозии.

Во время стационарной стадии воспалительный процесс идет на спад, нетипичные клетки заменяются плоским эпителием. Данный этап псевдоэрозии классифицируется как железистая эпидермизирующая псевдоэрозия.

Во время прогрессирующей псевдоэрозии с эпидермизацией эрозионные железы блокируются секретом, и тогда в слоях матки или на ее поверхности появляются кистозные образования (железисто-кистозная псевдоэрозия). Железы могут инфицироваться, что способствует усилению воспалительных процессов.

Симптомы

Псевдоэрозия не характеризуется какими-либо болями или симптомами из-за отсутствуя на месте заболевания болевых рецепторов. Больная женщина может испытывать только жжение или зуд во влагалище. Как выглядит псевдоэрозия фото:

Светлые слизистые выделения могут говорить о вялотекущих процессах, которые происходят в матке или влагалище, а неприятный гнилостный запах – о бактериальным вагинозе.

При истинной эрозии могут периодически появляется кровяные выделения после полового акта, что не характерно для псевдоэрозии. Поэтому о наличии заболевания 73,6% больных узнает во время профилактического осмотра.

У кого чаще всего возникает псевдоэрозия шейки матки?

Последние исследования демонстрируют, что

— 38,5% женщин сталкиваются с псевдоэрозией хотя бы раз в жизни; — 67,% женщин в возрасте моложе 30 лет обнаруживают псевдоэрозию на гормональном фоне; — в возрасте от 31 до 40 лет псевдоэрозия случается у женщин три раза меньше; — у женщин старше 40 лет это заболевание случается у 10,3% женщин.

Из-за того, что псевдоэрозия обнаруживается в молодом возрасте, доктора склонны считать заболевание вариантом физиологической нормы.

Чем вызывается псевдоэрозия?

Причиной заболевания могут быть разные факторы, которые приводят к патологическим деформациям эпителия, из них:

— ослабление иммунитета; — аменорея и гормональный дисбаланс; — частое применение химических контрацептивов; — влагалищный дискбактериоз; — воспаления влагалища и шейки матки (кольпит, эндоцервицит, цервицит); — травмы бытового уровня (половой акт, спринцевание) — травмы во время абортов, родов, обследований; — венерические инфекции и ранние половые связи.

Чем может быть опасна псевдоэрозия шейки матки?

Псевдоэрозия при своевременном обнаружении и лечение не представляет собой угрозы для здоровья женщины, в то время как ее игнорирование может приводить к серьезным проблемам – от дисплазии до образования простого воспаления, бесплодия и злокачественных новообразований. Кроме этого, у эрозии есть особенность возвращаться. Об эрозии шейки матки рассказывает врач-гинеколог высшей категории Татьяна Глинская:

Основная причина псевдоэрозии — нарушение антибактериальной функции во влагалище. Слизистая оболочка шейки матки формирует так называемую слизистую пробку, которая оберегает полость от падения вирусов и бактерий и частой причины бесплодия – аднексита.

На мембранах эпителиальных клеток есть рецепторы, которые реагируют на изменения гормонального фона женщины. Псевдоэрозия не дает возможность им нормально реагировать на выброс нужных гормонов. Основным образом, это проявляется во время родов.

Влияние псевдоэрозии и возможность забеременеть и выносить малыша

Первой беременности, зачатию ребенка и вынашиванию малыша псевдоэрозия не становится препятствием. Но дефекты на шейке матки, которые образуются вследствие заболевания, не позволяют матке нормально расширятся при родах, что приводит к ее разрывам. Ткани матки очень хрупкие и трудно зашиваются. «Зияющая» матка, которая плохо зашита, не может удерживать плод, и становится воротами для проникновения различных бактерий.

Из-за рубцов и воспалительных процессов затрудняется оплодотворение яйцеклетки. Зафиксированы случаи самопроизвольных выкидышей, преждевременные роды и патологии беременности.

Основные методы обследования

Как мы упоминали ранее, диагностировать псевдоэрозию может только врач-гинеколог. Также только при личном досмотре доктор может диагностировать тип и стадию нарушения клеток эпителия. Для этого применяются следующие методы:

— гистологический анализ на наличие онкопроцесса; — анализ крови на уровень гормонов; — микроскопический анализ флоры – мазок из влагалища, анализ уретры и анализ шейки матки для обнаружения наличия воспаления; — микроскопический анализ на наличие фоновых инфекций – ПЦР-матки самой шейки матки и цервикального канала; — расширенная кольпоскопия – анализ шейки матки с использованием кольпоскопа. Исследуется степень поражение и структура тканей.

Лечение

Лечение псевдоэрозии шейки матки может производиться как немедикаментозным, так и медикаментозным методом. Для ликвидации причины эрозии используются противомикробные препараты и антибиотики, восстанавливающие и гормональные средства.

К немедикаментозным методам принадлежат: — радиоволновое лечение; — лазерная деструкция (лазер); — криодеструкция – воздействие азота на поврежденные ткани; — электрокоагуляция (диатермокоагуляция) – прижигание псевдоэрозии электрическим током (достаточно устаревший подход).

Выбор нужных мер определяет доктор. Химическое воздействие на псевдоэрозию для беременных и нерожавших женщин крайне нежелательно, так как криодеструкция более результативна после родов. Побочным эффектом процедуры может быть ожог тканей и образующиеся после заживления рубцы, которые препятствуют эластичному раскрытию шейки матки при потугах.

Самым лучшим из всех возможных является радиоволновой метод, который разрешен Минздравом РФ, как метод, наиболее безболезненный для девушек и женщин всех возрастов.

Радиоволновое лечение проводится на 5-10 день после начала менструации, а после родов – по завершении кровянистых выделений (спустя 40-45 дней). Противопоказания к осуществлению радиоволновой терапии: — присутствие ВМС; — кровянистые выделения; — беременность; — склонность к кровотечениям; — воспалительные заболевания гениталий в стадии обострения (вульвовагинит, эндометриткольпит, кольпит и др.); — онкологические болезни; — психические болезни; — дикомпенсиционная стадия сахарного диабета; — высокие физические и психоэмоциональные нагрузки; — острые инфекционные и соматические заболевания (ОРВИ, грипп, гайморит, острый ринит, пиелонефрит, цистит) и температура выше 37,2.

Не становятся препятствием для проведения радиоволнового метода миома матки, ВПЧ, элементарные кисты, грудное вскармливание, операции на щитовидной железе.

При опухолевых болезнях (кистах яичника и др.) лечащий доктор обязан оценить риск возможной активизации онкопроцессов.

Радиоволновой метод лечения псевдоэрозии имеет множество своих преимуществ:

— возможность грудного вскармливания; — регенерация без раневого отделяемого; — отсутствие нужды во вспомогательных средствах для ускорения заживления; — отсутствие ожогового следа; — довольно легкая процедура.

После проведения лечения у женщины могут наблюдаться 2-3 дня тянущие боли внизу живота, которые со временем проходят самостоятельно.

Во время лечения поврежденного участка матки диаметром больше 2 сантиметров на протяжении 10 дней могут наблюдаться выделения без запаха алого или темного-коричневого цвета. Женщина не нуждается в дополнительной терапии, коагуляция сосудов шейки матки используется лишь при обильных выделениях.

Для лечения псевдоэрозии в народной медицине используются тканевые тампоны с семенами и мякотью тыквы, оливковым, сливочным, льняным маслом, смесью из меда и алоэ, луковой кашицы, смесью меда и растительного масла, ягодами калины. Тампоны из всех вышеперечисленных продуктов закладываются обычно во влагалище на ночь, а после изымание тампона проводится спринцевание настоями из луковой шелухи, календулы, тысячелетника. Принимать внутрь можно настойку из семян тыквы и зимолюбки.

Образ жизни и режим после лечения псевдоэрозии

После любого из вами выбранного способа лечение по удалению эрозии шейки матки на протяжении 10 дней показан размеренный и спокойной жизни.

— После процедуры нельзя ходить в парную или баню, купаться в ванне, бассейне, водоемах.

— Лучше воздержаться на время от физических нагрузок – подъемов по лестнице и вверх, долгой ходьбы, ношение предметов, которые весят больше 3 килограмм.

— Повседневный половой акт лучше заменить на суррогатные формы любви.

Дальние путешествия и перелеты рекомендуются осуществлять спустя 5-7 дней.

Спустя 10 дней после лечения заболевания проводятся внутривагинальный ультразвуковой анализ.

Активную половую жизнь и беременность лучше планировать после полного заживления поврежденных участков. Как правило, этот процесс занимает от 1 до 3 месяцев.

Профилактика возращения эрозии шейки матки

При регулярной смене партнеров и пренебрежительном отношении к контрацепции в микрофлоре влагалища могут происходить изменения, из-за чего внутренние органы становятся более уязвимыми к инфекциям. Профилактическими методами предупреждения возвращения заболевания является личная гигиена и регулярный профилактический осмотр у гинеколога. Чтобы эрозия не вернусь нужно вовремя диагностировать болезнь и пройти полный курс лечения.

Медицинская практика показывает, что лечение воспалительных заболеваний наподобие вульвовагинита или кольпита при наличии псевдоэрозии могут препятствовать успешному лечению заболевания. Вследствие этого и эрозия, и прочие заболевания могут носить долговременный и вялотекущий характер.

Эктопия и беременность

При первой беременности зачатию малыша и его вынашиванию псевдоэрозия не мешает. С другой стороны, дефекты на шейке матки не позволяют ей нормально расширяться во время родов, провоцируя многочисленные разрывы. Некачественно ушитые ткани впоследствии при очередной беременности не смогут удерживать плод, а также будут выполнять роль ворот для проникновения бактерий.

Вследствие воспалительных процессов и рубцов сосочковая псевдоэрозия шейки матки может препятствовать оплодотворению яйцеклетки. В медицинской практике известны случаи самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов у женщин с таким диагнозом.

Если патологию обнаружили во время беременности, это свидетельствует о том, что она сформировалась вследствие гормональных нарушений. В такого рода ситуации изменение привычного строения эпителия считается открытой раной. Она может служить причиной инфицирования оболочек плода и повлечь за собой заражение малыша. Прижигать патологию во время беременности нельзя, поэтому врачи выбирают выжидательную тактику. В первом триместре женщине рекомендуется ежемесячный осмотр, а во втором и третьем — еженедельный. Псевдоэрозии шейки матки можно будет прижечь только после родов, а точнее, через 6-8 недель, когда прекратится выделение лохий.

Как лечат эктопию при необходимости

Ассоциация гинекологов призывает полностью изменить свое отношение к лечению эктопии. Сейчас медики утверждают, что эктопия это не заболевание и его не нужно лечить. Поэтому традиционно применяемые в России методы «прижиганий» считаются искалечиванием женщин детородного возраста.

Но бывают случаи, когда нужно «убрать» эти клетки с наружной поверхности шейки матки. Например, когда на эрозии появляются белесые творожистые выделения, кровоточивость, если клетки ведут себя нетипично.

Особенное внимание уделяется женщинам, которые заражены папилломавирусом человека. Это вирус вызывает рак шейки матки. Любой спад иммунитета, благоприятная среда для его активации. Развитие приводит к очень серьезным, часто необратимым последствиям. Именно поэтому так необходимо проходить обследование не только зеркалами, как делают на обычной консультации, но и кольпоскопом. Это аппарат – очень сильный микроскоп с лампочкой. Чтобы посмотреть, как ведут себя клетки, как они выглядят – типично для цилиндрического эпителия или имеют патологические дефекты, шейка смазывается специальным йодовым раствором. Здоровые клетки выглядят совершенно иначе, чем измененные. Кроме кольпоскопии обязательно нужно сдать биопсию – это тоже не совсем не больно – врач мазнет палочкой и на ней останется несколько клеточек для микроанализа. Если картина вызовет у врача серьезные опасения, то у вас возьмут микрокусочек ткани с клетками.

Врачи рекомендуют обращаться для серьезного осмотра современной аппаратурой в те клиники, которые снабжены всем новейшим оборудованием.

Хотите быть здоровыми, обследуйтесь, даже если ничего не болит.

Что делать женщине – соглашаться на лечение, прижигание и т. д., если врач предлагает или нет. Вот это и есть основной вопрос, который вы можете разрешить со знанием дела. На лечение нужно соглашаться только после того, как сданные анализы подтвердят, какое-либо сопутствующее заболевание (лечить только заболевание, а не эрозию), если клетки перерождаются во что-то неприятное (сдать дополнительные анализы, более углубленные и лечить именно то, что нужно). Возможно, у вас гормональный дисбаланс, и эрозия пройдет сама, когда восстановите гормональный фон. Тогда зачем воздействовать на эрозию механически? Попросите врача объяснить вам, что там происходит, зачем нужно именно такое лечение.

Но если, к примеру, было принято решение лечить эрозию. К чему готовиться, из чего выбирать, какими методами это делает современная медицина – найдете в таблице:

Наименование процедуры	Как делают / Какие последствия
Прижигание током, Ляписом	Самый старый, традиционный метод. После него или вообще невозможно забеременеет, или это случается крайне редко. Не рекомендуется. Даже противопоказано современной медициной
Электрофорез цинка	Электрофорез считается эффективным методом лечения гинекологических заболеваний. Бывает не только с цинком, но и с магнием, другими металлами	Применяется в гинекологии для восстановления эпителия и при других гинекологических проблемах
Ультрафиолетовое излучение коротковолновое УФ-облучение	Процедура занимает несколько секунд	Есть очень много противопоказаний, поэтому проследите, чтобы все анализы вам были назначены
Микроволновая терапия	Аппаратный метод – создается электромагнитное поле сверхвысокой частоты	Если врач посчитает нужным улучшить структуру клеток, кровообращение в капиллярах, то выберет этот метод
Лазеротерапия	Проводится лазерным лучом	Считается, что процедура благотворно влияет на здоровье женщины
Фонофорез	Лечение ультразвуком	Этот метод может применяться самостоятельно – для улучшения проходимости при спайках, или в комплексе с другими медикаментозными методами для улучшения их свойств
Электротерапия	Аппарат передает ток высокой частоты, и лекарственный препарат лучше всасывается	Помогает снизить побочные эффекты от вводимых лекарств
Криодеструкция (замораживание жидким азотом, другим веществом); диатермоконизация; диатермопунктура; диатермокоагуляция (ДЭК).	Все эти термины означают прижигание и удаление пораженных участков. Применяются такие методики в случаях крайней необходимости после проведения гистологического анализа.

Это основные аппаратные методы, которые используют, когда эпителий «переделывается» по что-то совершенно ненужное или опасное для здоровья женщины. Например, в онкологию. Или, если есть во влагалище патологические бактерии, вызывающие нежелательные изменения в клетках, сопутствующие заболевании (эндометриоз шейки матки, спаечные процессы и т. д.)

 

Основные методы обследования

Диагностика патологии не вызвает особых сложностей. Физикальный осмотр шейки позволяет определить наличие псевдоэрозии в виде красноватого пятна на светло-розовом фоне. Для подтверждения окончательного диагноза, определения воспалительного и исключения патологического процесса (к примеру, рака) пациентам назначают ряд дополнительных обследований:

• Взятие цитологических мазков.
• Расширенная кольпоскопия.
• Биопсия для исключения злокачественных новообразований.
• Бактериологический посев секрета цервикального канала.
• ПЦР-исследование.
• Анализ крови на гормоны.

Терапия эктопии

Лечение может осуществляться как медикаментозным, так и немедикаментозным способом. Обычно назначают антибиотики и противомикробные средства, а также восстанавливающие и гормональные препараты, чтобы ликвидировать причину такой патологии, как псевдоэрозия шейки матки. Лечение немедикаментозными способами включает:

• Электрокоагуляцию (прижигание пораженных областей электрическим током). На поверхности шейки формируется белая корочка, под которой после процедуры начинает восстанавливаться эпителий. Через 10 суток этот струп отторгается, обнажая тем самым заживающий участок слизистой. Полное восстановление происходит примерно через два месяца. Главным недостатком этого метода лечения считается образование рубцов, которые для нерожавшей женщины крайне нежелательны. В случае первых родов они могут спровоцировать разрыв тканей шейки матки.
• Криодеструкцию («замораживание» проблемных зон посредством закиси жидкого азота).
• Лазерную деструкцию (дорогостоящий метод терапии, основанный на возможности лазерного луча испарять и одновременно коагулировать патологические клетки).
• Радиоволновая терапия.

Выбор конкретного метода лечения осуществляет врач. Грамотно подобранная терапия позволяет в кратчайшие сроки восстановить эпителий. Рекомендуется принимать дополнительные меры по предотвращению возможных рецидивов. Даже кислая среда во влагалище оказывает травматическое воздействие непосредственно на сам цилиндрический эпителий. Для беременных или нерожавших женщин с диагнозом «эпидермизирующая псевдоэрозия шейки матки» химическое воздействие на матку нежелательно, поэтому криодеструкцию лучше делать после родов. Главным побочным эффектом данной процедуры является возникновение ожогов тканей и рубцов, что препятствует эластичному раскрытию шейки во время непосредственных родов.

В настоящее время предпочтение все чаще врачи отдают радиоволновому лечению. Этот метод подходит для женщин всех возрастов. Радиоволновое лечение назначают на пятый день начала менструаций. После естественных родов или кесарева сечения — по исчезновении кровянистых выделений (обычно спустя 40 суток).

Какие могут быть размеры?

Когда язвочками покрыто около 15% слизистой органа говорят о маленьком поражении. Если поражается 45% — считается, что эрозия средняя, большой считают поражение, которое затрагивает более 60% слизистой.

 

Воспалительный процесс запущенной стадии эрозийного поражения лечится сложнее. Кроме того, застарелая эрозия может стать причиной бесплодия. Дисплазия, которая считается предраковым состоянием, с размером поражения не связана, поскольку причинами онкологии становятся атипичные клетки, а не размер поражения шейки. Однако, риск развития злокачественного процесса в шеечной области в запущенной стадии эрозии с атипизацией увеличивается.

Ложная

Ложная эрозия – это ни что иное как псевдоэрозия. Также ее могут называть эктопией или эндоцервикозом.

Это состояние слизистой развивается после того, как период истинной эрозии заканчивается, и бархатистый эпителиальный слой начинает постепенно замещаться цилиндрическими эпителиальными клетками. Ложная эрозия может возникать при сочетании приобретенных и врожденных факторов.

Если еще внутриутробно у женщины закладывается некая особенность распределения эпителиальных клеток в половы органах, в разные периоды жизни может появляться эктопия.

Под воздействием половых гормонов площадь ложной эрозии может колебаться, поскольку цервикальный эпителий крайне чувствителен к влиянию гормонов, и отвечает на любое изменение их концентрации активным ростом. Как только концентрация гормонов нормализуется, многослойный эпителий восстанавливается за счет увеличения ростовых клеток.

В связи с этим в разные периоды жизни женщины эктопия может как вовсе не проявляться, так и быть ярко выраженной.

В современной медицине нет четкой грани, которая разделяла бы патологическое состояние слизистой шейки от физиологической особенности, не требующей медицинского вмешательства.

Существует несколько подтипов эктопии, которые различаются гистологически:

1. Папиллярная эрозия. В этом случае эпителий формирует разрастания в виде сосочков, которые представляют собой воспалительные инфильтраты. Возникает эта форма эрозии под влиянием различных факторов, способных спровоцировать воспалительный процесс.
2. Железистая эрозия. Характеризуется образованием кист и фолликулов, которые покрыты клетками многослойного эпителия. По каким причинам возникает данная патология науке не известно, существует предположение, что в этом задействованы клеточные изменения или влияние гормонов.
3. Смешанная эрозия. Проявляется образованием как сосочковых разрастаний, так и образованием кистозных изменений.

Кроме того, ложная эрозия может протекать в заживающей форме. В этом случае многослойный покров влагалищной части шейки восстанавливается до нормального состояния без лечения.

Некоторые специалисты не согласны с имеющейся классификацией, поскольку абсолютно все формы эрозийного поражения считают патологическими и требующими лечения.

Железистая

При железистой эрозии цилиндрические клетки покидают цервикальный канал, в результате чего зона трансформации смещается. Как уже было сказано, причины железистой эрозии не изучены,клинической картиной такая патология не сопровождается, поэтому диагностируют этот вид случайно.

Если к процессу присоединяется инфекция, симптоматика становится более выраженной, поскольку развивается воспаление.

Железистая эрозия характеризуется сильно развитыми эрозионными железами. Если патология сопровождается развитием кистозных образований, которые содержат слизистое содержимое, происходит замещение нетипичных клеток клетками плоского эпителия, в результате чего эрозийные железы оказываются блокированными.

В этом случае начинает развиваться воспалительный процесс, а шеечная область становится крайне уязвимой для присоединения различных инфекций.

ВАЖНО!

Что касается симптоматики, невоспаленная железистая эрозия яркой клинической картиной не сопровождается, но при возникновении кист и фолликулярных образований женщина может ощущать болевые и дискомфортные ощущения во время интимной близости.

Сосочковая

Сосочковая эрозия отличается образованием наростов, которые имеют вид сосочков. Сверху эти образования покрыты клетками цилиндрического эпителия.

Данную патологию некоторые врачи не классифицируют как заболевание, а рассматривают как индивидуальную анатомическую особенность или патологию тканевого формирования.

Симптоматика сосочковой эрозии может быть следующей:

• небольшие болевые ощущения в нижней части живота;
• влагалищный зуд;
• кровянистые выделения после полового контакта;
• объем белей существенно увеличивается.

Железистая, сосочковая и кистозная эрозия в чистом виде диагностируются крайне редко.

Как правило, они сочетаются между собой. Чаще всего у пациенток обнаруживается железисто-кистозная псевдоэрозия.

Это достаточно серьезная патология, потому что секрет, который блокирует железистые каналы, провоцирует воспаление, а это ворота для различных возбудителей.

Преимущества радиоволнового метода лечения

• Отсутствие ожога.
• Достаточно всего одной процедуры.
• Допускается грудное вскармливание.

После курса лечения возможно появление болей тянущего характера в нижней зоне живота, которые чаще всего проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Кистозная псевдоэрозия шейки матки также подлежит лечению радиоволновым методом. В течение 10 суток после процедуры допускаются темно-коричневые выделения из влагалища без запаха.

Образ жизни после терапии

Вне зависимости от выбранного способа лечения пациентам рекомендуется кардинально пересмотреть свой образ жизни после курса терапии. В течение 10 дней нежелательно купаться в бассейнах или водоемах. Необходимо ограничить посещение бани, спортзала. Следует воздержаться от серьезных физических нагрузок и половой жизни. Однако, короткие пешие прогулки всем без исключения пойдут только на пользу.

Беременность можно планировать после окончательного заживления повреждения. На это обычно уходит от одного до трех месяцев.

Профилактика

При частой смене половых партнеров и в случае пренебрежения средствами контрацепции микрофлора влагалища может меняться, внутренние половые органы становятся более уязвимыми по отношению к инфекциям. Чтобы не допустить развития псевдоэрозии шейки матки рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога, соблюдать элементарные правила личной гигиены. Не менее важно своевременно санировать имеющиеся инфекционные очаги, регулировать иммунологические и гормональные нарушения.

Как показывает практика, терапия многих воспалительных заболеваний (кольпит, вульвовагинит) при невылеченной эрозии не позволяет достичь стойкого эффекта. В результате патология приобретает вялотекущий и долговременный характер.

Псевдоэрозия шейки матки – определение

Псевдоэрозия – это заболевание, которое провоцируется многими факторами, поэтому лечение должно подбираться индивидуально каждой пациентке, исходя из собранных анализов, количества беременностей, родов и абортов.

Причинами возникновения эрозии бывают:

• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. При плохой гигиене, частой смене партнеров и игнорировании барьерных способов защиты во время полового акта, можно заразиться сразу несколькими инфекциями, что негативно скажется на защитных функциях организма и ослабит орган.
• Травмы половых органов, в частности шейки матки во время родов или при аборте. Неосторожное использование влагалищных контрацептивов, химический состав которых не подходит женщине, также может привести к повреждению плоского эпителия.
• Наследственная врожденная предрасположенность. В случае, когда у родственников по материнской линии были подобные проблемы, женщине следует чаще наблюдаться у гинеколога, чтобы не пропустить момент клеточного изменения и начала дисплазии.
• Гормональный фон влияет на плоские клетки, поэтому в период беременности может временно появиться псевдоэрозия, но при нормализации фона – самостоятельно пройти.

Доброкачественность или злокачественность процесса определяют только при кольпоскопии. Информативным методом является окрашивание пораженных участков йодом и уксусной кислотой.

При диагностике обязательно контролируется наличие половых вирусных инфекций. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить вирус или бактерию при наличии одной единицы патогенного микроорганизма или его ДНК в крови, слюне или других биологических жидкостях.