Умеренно выраженная фиброзная мастопатия молочных желез у женщин

Умеренная фиброзная мастопатия (фиброаденоматоз) – заболевание молочных желез, характеризующееся структурными изменениями их тканей с разрастанием фиброзного и железистого компонентов. В результате этих перестроек могут образовываться множественные мелкие кисты, мелкозернистые и тяжевые уплотнения, функциональная ткань груди частично замещается жировой. Для умеренной степени мастопатии характерно более или менее равномерное изменение молочной железы без образования больших узлов и кист. Рассмотрим факторы, которые ведут к развитию данной патологии, симптомы, методы диагностики и принципы лечения мастопатии.

Фиброзная мастопатия молочных желёз — что это такое и в чём опасность

Заболевание становится опасным тогда, когда возникают и разрастаются атипичные клетки в тканях

Термин «фиброзная мастопатия» подразумевает под собой патологические фиброзно-кистозные изменения в соединительной ткани молочных желёз, внутри которых образуется одно или несколько доброкачественных новообразований. На протяжении длительного периода они могут не давать о себе знать.

Но несмотря на свою видимую безобидность, опухоли очень опасны. В запущенной фазе развития даже способны приводить к возникновению рака груди. Чтобы выработать правильную стратегию лечения, необходимо учитывать форму болезни и тяжесть её протекания.

Формы фиброзной мастопатии и их отличия друг от друга

Заболевание принято разделять на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности и характеристики:

1. Диффузная мастопатия.
2. Фиброзно-аденоматозная мастопатия отличается наличием узлов в одной или обеих молочных железах. При пальпации в зоне их расположения ощущается сильный дискомфорт, но без значительных болезненных ощущений. Само новообразование не прикреплено к соску, поэтому легко передвигается из одной точки в другую.
3. Фиброзно-жировая мастопатия характеризуется полным замещением железистой ткани на жировую и соединительную. Боль при этом тянущая или сдавливающая. Она не даёт женщине спать и вести привычный образ жизни. Возникает, как правило, за несколько дней до начала менструации, и после её окончания постепенно стихает. Зачастую такая форма мастопатии встречается в период менопаузы или климакса.
4. Очаговая мастопатия развивается в том случае, когда вовремя не были приняты меры для лечения диффузной формы заболевания. Представляет серьёзную опасность для здоровья женщины, поскольку имеет свойство провоцировать развитие раковых опухолей.

Мастопатия может быть односторонней или двусторонней. В первом случае в патологический процесс вовлечена только одна молочная железа, во втором — поражены обе. Причём уплотнения могут иметь разный размер, вызывать непохожие боли и приносить существенный дискомфорт. Больная железа увеличивается в размерах и обвисает, что и становится первым тревожным сигналом для женщины.

Причины развития заболевания и факторы, влияющие на течение болезни

Основной причиной развития заболевания является гормональный сбой. Он способен возникать вследствие ряда неблагоприятных факторов:

• множественных абортов;
• неправильного питания;
• бесплодия;
• малоподвижного образа жизни и т.д.

Гормональный сбой является основным фактором возникновения мастопатии

Кроме того, мастопатию может провоцировать неблагоприятная наследственность, перенесённые ранее заболевания яичников, придатков и печени. Частые стрессы, нервные срывы, переживания — вот главные психосоматические «возбудители» недуга.

Далеко не последнюю роль играет и дефицит йода в организме. Для снижения риска развития опасных осложнений нередко применяется йодная сетка. Но она эффективна лишь в том случае, если у пациентки не наблюдается иных тяжёлых проявлений фиброзной мастопатии.

Поздняя беременность (или отсутствие таковой) напрямую воздействует на гормональный фон женщины и способна оказывать влияние на работу не только молочных желёз, но и некоторых внутренних органов.

Курение, бесконтрольное употребление алкогольных напитков или наркотических веществ — ещё одна распространённая причина развития заболевания. Однако вредные привычки зачастую приводят к более тяжёлым последствиям, нежели образование уплотнений или узлов в груди. Рак молочных желёз или шейки матки — самые частые и опасные патологии, провоцируемые вредными привычками. Под воздействием никотина, этилового спирта и наркотических веществ угнетается репродуктивная функция, что влечёт за собой дисбаланс гормонов в организме. Именно по этой причине употребление вышеупомянутых веществ очень нежелательно, если женщина в будущем хочет стать счастливой мамой.

Симптомы и признаки

Боль — первое, что должно насторожить женщину. Она может быть тянущей, колющей, режущей или распирающей. Все зависит от формы новообразования и его размеров.

Другие сопутствующие признаки:

1. Наличие уплотнений в одной или обеих молочных железах, при нажатии на которые чувствуется боль или дискомфорт. Узлы легко передвигаются, вызывая неприятные ощущения.
2. Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.
3. Заметное изменение размера поражённой опухолью груди.
4. Белые или желтоватые (цвета молозива) выделения из сосков, появляющиеся незадолго до начала месячных и исчезающие после их окончания. В некоторых случаях жидкость выделяется вне зависимости от наступления менструации.
5. При пальпации наблюдается отсутствие симптома Кенига (в горизонтальном положении уплотнения в молочных железах не прощупываются).

Помимо общих клинических проявлений заболевания, имеются ещё эхопризнаки заболевания (диффузной формы развития). Определить их способен только специалист после проведения УЗИ молочных желёз.

Во время проведения УЗИ молочных желез исследуется область груди, подмышечной впадины и зона под грудью

Обследование помогает точно установить месторасположение новообразования, его величину, количество, а также тип (киста, фиброаденома и т. д.). Если возникла необходимость провести УЗИ, лучше сделать его на 5 день от начала менструального цикла — это даст более точные результаты и полную информацию о состоянии поражённой молочной железы.

Заметив первые тревожные симптомы, нужно обратиться за медицинской помощью. Врачи утверждают, что своевременно начатое лечение снижает риск перехода заболевания из доброкачественной в злокачественную фазу развития. Самолечение неуместно — оно способно привести к опасным осложнениям.

Фиброзная, кистозная, диффузная и другие виды мастопатий — классификация заболевания

Современная медицина признает ряд признанных классификаций, одной из самых распространенных является симптоматическая, разделяющая мастопатию на три формы:

• Масталгия или мастодония.

Наиболее яркой симптоматикой этой формы болезни являются частые жалобы пациентки на боли в области молочных желез, усиливающиеся при надавливании. При внешнем объективном осмотре можно определить наличие опухолевидных образований, изменяющих контуры молочных железы.

• Диффузная мастопатия.

Также характеризуется наличием уплотнений в области желез, которые могут быть представлены фиброзной тканью — диффузная фиброзная мастопатия, или кистами, начинающими свое развитие на фоне имеющихся фиброзных уплотнений — диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. При диффузной разновидности заболевания границы уплотнений имеют более сглаженный характер.

• Локализованая мастопатия или локализованный фиброаденоматоз.

Отличительной особенностью данной формы болезни является образование плотных, подвижных уплотнений, при пальпации напоминающих форму диска с толстыми, четкими границами.

• Фиброаденома молочных желез или «грудная мышь».

Разновидность локализованной мастопатии, образование которой связано с перестройкой нейро-гормональной системы у девочек в подростковом периоде. При пальпации обнаруживаются плотные, подвижные шарообразные уплотнения.

На основании более подробного рентгенологического обследования в российской медицине широко употребима дополнительная классификация диффузной и узловой мастопатии по типу особенностей тканей, входящей в состав структурных уплотнений, возникающих при мастопатии.

При диффузной мастопатии различают:

• Аденоз — в образовании уплотнений, в преобладающем количестве, участвует железистая ткань.
• Фиброз — участвует фиброзная ткань.
• Множественные кисты. Характеризуются преобладанием кистозных образований.
• Смешанная форма или аденозно-кистозная мастопатия.

Узловые мастопатии делятся на фиброаденому и кисту с характерными для каждого вида образований признаками, описанными выше.

Современные и эффективные методы диагностики заболевания

Заболевания молочной железы очень коварны для женского здоровья

Прежде чем приступить к лечению патологии, врач должен собрать полный анамнез, основывающийся на следующих этапах проведения диагностики:

1. Опрос пациентки и осмотр молочных желёз. Маммологу необходимо точно установить, есть ли новообразования внутри, насколько сильно поражённая грудь увеличилась в размерах (при односторонней фиброзной мастопатии). На этом же этапе производится тщательный осмотр сосков. Доктор проверяет, нет ли выделений из них. После этого врач проводит пальпацию подмышечных впадин с целью подтверждения или исключения увеличения лимфатических узлов.
2. Маммография. Диагностический тест (рентген) молочных желёз, выполняющийся при помощи специального медицинского аппарата — маммографа. Проводится процедура в прямой и косой проекции. Целесообразно выполнять такую манипуляцию на 7–10 день от начала менструального цикла. На основании результатов маммографии врач имеет возможность классифицировать степень тяжести заболевания и его форму.
3. УЗИ молочных желёз. Считается наиболее безопасным методом диагностики мастопатии.
4. При подозрении на рак проводится биопсия. Принцип метода заключается во введении тонкой иглы в ткани поражённой молочной железы с целью отторжения небольшого их кусочка, который впоследствии будет исследован на наличие раковых клеток.
5. Гормональные исследования. Помогают установить уровень эстрогенов и прогестерона в организме женщины. При необходимости проверяются также гормоны щитовидной железы и надпочечников.
6. УЗИ органов малого таза. Исследование необходимо для подтверждения/исключения патологий или сбоя в работе яичников. Показана консультация у гинеколога.
7. Обследование на наличие заболеваний печени.

С помощью аппарата можно обнаружить рак на ранней стадии

Нередко специалисты прибегают к такому анализу, как мазок из соска. Он позволяет дифференцировать фиброзную мастопатию от следующих патологий:

1. Актиномикоза (бактериальное поражение молочных желёз, которое протекает с образованием абсцессов и мелких гранулём).
2. Туберкулёза.
3. Сифилиса молочных желёз.
4. Рака.

Если же заболевание тяжело поддаётся диагностике, пациентку направляют на МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Вышеперечисленные методы диагностики позволяют не только определить тяжесть заболевания и его течение, но также дают врачу возможность назначить эффективное лечение с минимальным риском развития осложнений.

Пальпация молочных желёз в вертикальном положении позволяет выявить такие изменения, которые было бы труднее определить при осмотре в горизонтальном положении

Причины возникновения паталогии

У женщин молодого возраста развитие фиброзной мастопатии встречается реже. Основной причиной патологического разрастания соединительных тканей молочной железы и эпителия считается нарушение гормонального баланса. Процесс пролиферации провоцируется изменением соотношения гормонов эстрадиола и прогестерона.

По мере прогрессирования заболевания в паренхиме молочной железы наблюдается повышение количества эстрогенов, а концентрация прогестеронного компонента уменьшается. Дефицит прогестерона приводит к тому, что тканевые волокна начинаются неконтролируемо разрастаться, меняются пропорции соединительного, эпителиального компонента и жировой ткани. Основные факторы появления дисплазии:

1. Нарушения нервной и эндокринной системы, контролируемой гипофизом и гипоталамусом. При этом в гормонозависимых органах формируется повышенная чувствительность к эстрогенам, провоцирующим разрастания в железистых дольках и функциональных единицах органов (альвеолах), и к андрогенам, которые влияют на фиброзные изменения. Также увеличивается уровень пролактин?необходимый для выработки молока во время лактации. Повышение концентрации этого гормона обнаружено у большого числа пациенток с мастопатией.
2. Патологии органов репродуктивной системы. Воспалительные процессы в маточных придатках (яичниках) вызывают дисбаланс в организме женщин из-за того, что они выделяют гормоны неравномерно.
3. Нарушение менструального цикла с неполной овуляцией или ее отсутствием. Если в менструации отсутствует овуляторный период, секреция эстрогенов продолжается для стимуляции матки — вследствие этого развивается гиперплазия, количество клеток в молочной железе увеличивается из-за их повышенного деления.
4. Заболевания печени. Естественный фильтр организма способствует уничтожению участвовавших в цикле эстрогенов. При различных печеночных болезнях возникает их повышенное содержание в крови.
5. Патология щитовидной железы. Нарушения в эндокринном органе оказывают существенное влияние на нормальную концентрацию половых гормонов.
6. Недостаток витаминов. Последствие гиповитаминоза — снижение функционирования печени в разрушении гормональных компонентов.
7. Психоэмоциональные расстройства. Стрессы, неврозы, сексуальная неудовлетворенность являются одной из причин нейроэндокринных патологий и постановки диагноза фиброзная мастопатия.

Вероятность появления новообразований возрастает, если женщина репродуктивного возраста находится в группе риска. Болезни надпочечников и женской половой системы (прошлые и настоящие), сахарный диабет, прерывание беременности, наступление менопаузы, наследственная предрасположенность, вредные привычки, травмы, поздний период беременности, ранее прекращение кормления ребенка также провоцируют гормональные сбои и возникновение фиброзной мастопатии. В таких случаях обследование здоровья женщины рекомендуется проводить регулярно для выявления признаков фиброзных узлов на ранней стадии заболевания.

Лечение

Полное излечение на сегодняшний день является одной из самых сложных задач. Терапия проводится с учётом возраста пациентки, степени тяжести процесса и часто длится более года, поэтому необходимо запастись терпением. Лечение бывает:

• консервативным;
• оперативным.

Кроме того, правильный образ жизни и полноценная диета будут способствовать скорейшему выздоровлению. Дополнительно рекомендуется использовать эффективные рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение

Терапия может быть гормональной или негормональной. Один её курс длится от 3 до 6 месяцев.

Негормональное лечение заболевания предполагает приём следующих групп препаратов:

1. Витаминных комплексов (Аевит, Триовит). Курс длится довольно долго и показан женщинам, у которых заболевание не запущено.
2. Препаратов йода (Йодомарин). Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом, чтобы исключить проблемы со стороны щитовидной железы.
3. Седативных средств или антидепрессантов (Валерианы экстракт, Ново-пассит, Флуоксетин), направленных на стабилизацию психологического состояния пациентки (если болезнь была вызвана стрессами).
4. Обезболивающих средств. Используют Диклак, Диклофенак, Наклофен — для быстрой ликвидации болевых ощущений.
5. Противовоспалительных и противоотёчных препаратов (Лидаза).
6. Медикаментозных средств, обладающих иммуномодулирующими свойствами (Полиоксидоний, Ликопид).
7. Фитотерапевтических препаратов (Мамоклам, Индинол). Рекомендуется применять только в качестве дополнительного метода.

К негормональной группе относится любой препарат, не содержащий в составе глюкокортикоидов

Гормональное лечение фиброзной мастопатии молочных желёз включает в себя приём:

1. Гестагенов. Прогестеронов. Назначаются во второй половине менструального цикла (например, Дюфастон, гель для растирания груди Прожестожель, Норколут).
2. Андрогенов (для женщин от 45 лет) (например, Метилтестостерон).

Гормональные препараты — проверенный способ лечения

Дюфастон практически не вызывает побочных эффектов

Прожестожель не воздействует на печень и почки, не накапливается в других тканях и органах

Норколут является эффективным гестагенным препаратом

Отлично зарекомендовал себя препарат Даназол. Однако при его применении могут наблюдаться побочные эффекты, в число которых входят:

• набор веса;
• изменение голоса;
• сбои менструального цикла;
• нарушение слуха;
• артериальная гипертензия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится только в крайнем случае, когда новообразование находится в стадии перехода в злокачественную опухоль или уже переросло в рак молочной железы. Немаловажную роль играет и количество уплотнений, их диаметр и размеры поражённых ими участков груди.

Во время операции выполняется иссечение новообразований с целью их дальнейшего цитологического исследования. Если диагноз «рак молочной железы» подтвердится, то объём тканей, подлежащих удалению, значительно расширяется.

При осложненном течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство

После проведения хирургического вмешательства пациентка должна пройти длительный период реабилитации, придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача. Это значительно снизит риск рецидива либо совсем его исключит.

Режим питания при мастопатии

После определения диагноза врач назначает специальную диету для приостановления процесса развития опухоли и купирования неприятных сопутствующих симптомов. Режим подразумевает строгое соблюдение нескольких важных правил:

1. Исключить из рациона жиры. Их необходимо заменить продуктами, обогащёнными клетчаткой: злаками и фасолью, например.
2. Снизить количество употребляемых калорий. Для этого можно завести специальный блокнот, где нужно записывать калорийность продуктов, употреблённых на протяжении дня.
3. Предпочтение отдать растительным жирам, а не животным.
4. Употреблять продукты питания, богатые витаминами A, B, C, E.
5. Ограничить использования поваренной соли.

Рецепты народной медицины

Народная медицина предлагает свои, не менее эффективные, методы лечения фиброзной мастопатии. Их можно применять только на тех стадиях развития заболевания, когда не требуется хирургическое вмешательство. На протяжении всего периода терапии необходимо регулярно посещать врача, чтобы не усугубить ситуацию.

Сок бузины помогает избавиться от проблемы навсегда, а не на короткий промежуток времени, как некоторые широко известные методы народной медицины. Употреблять его нужно за 30 минут до приёма пищи следующим образом: 1 столовую ложку сока из ягод запить большим количеством воды (пить маленькими глотками). Курс лечения длится от 4 до 6 месяцев. Через 60 дней курс повторяют. За это время все симптомы мастопатии полностью исчезают.

Абрикосовые косточки. Лечебный эффект наступает за счёт содержания в зёрнышках большого количества витамина В17. Извлечь сердцевину из 5–10 абрикосовых косточек, просушить естественным путём, исключив попадание прямых солнечных лучей. Разжёвывать их нужно по 2 шт. 3 раза в день, не запивая водой. Курс терапии длится до полного выздоровления (не менее 3 месяцев).

Корень красной щётки (родиолы холодной) – ещё одно известное средство в борьбе с разными формами мастопатии. Используют в виде отвара. Он способствует уменьшению новообразований или их полному исчезновению, снижению болевых ощущений и дискомфорта в период менструации, прекращению выделений из сосков. Две столовой ложки корня растения заливают 500 мл воды и кипятят на слабом огне 15 минут. Затем отвар процеживают и дают ему остыть. Принимают по 100 мл 3 раза в день. По желанию можно добавить мёд или сахар. Хранить отвар не более 3 суток.

Народная медицина — надёжный помощник в борьбе с болезнью

Используют только ягоды чёрного цвета

В состав мякоти косточки абрикоса входит бензальдегид, который обладает обезболивающим действием

В составе растения содержатся флавоноиды, эфирные масла, минералы, соли и органические кислоты

Терапия заболевания

Консервативная терапия может использоваться в том случае, если образование остается неизменным в течение длительного времени, не вызывает болевой симптом, имеет ровные края. В зависимости от конкретной причинить патологии лечение может включать разные группы препаратов:

1. Седативное средство (валериана, Ново-пасит т.д.). Используется в тех случаях, когда женщина находится в некомфортных психологических условиях, или перенесла определенный стресс. Женщины принимают эти средства курсами от 2-х до 6 недель. Помогают в комплексной терапии.
2. Адаптогены (радиола розовая, лимонник). Должны помочь организму адаптироваться к изменениям среды, приостановить рост образования. Назначаются, как и седативные препараты, курсами.
3. Витаминные комплексы. Для борьбы с образованием в женской молочной железе важно, чтобы в состав их входили витамины: С и Р (помогают снять отек, борются с воспалительным процессом), А (замедляет выработку эстрогенов), В6 (уменьшает в крови концентрацию пролактина), Е (усиливает действие прогестерона).
4. Гепатопротекторы. Эффективны, если есть проблемы с печенью.
5. Мочегонные (Фуросемид, Триампур, Гипотиазид). Должны приниматься примерно за неделю до наступления месячных, ведь тогда железа утолщается.
6. Йод. Используется для стимуляции работы эндокринной системы.

Незначительный лечебный эффект при кистозе дает гомеопатия.

Лечение гормональными препаратами

Лечить пациентку гормональными препаратами доктор может только после оценки анализа крови на гормоны. Чаще всего кистозный узел лечится препаратами групп:

• андрогенов
• гестагенов (как правило, содержат прогестерон)
• аналогами ЛГРФ (должны контролировать выработку лютеинизирующего гормона)
• антиэстрогенов (замедляют выработку эстрогенов, а потому помогают развиваться тканям железы, обеспечивается деструкция образования)
• средств, уменьшающих интенсивность выработки пролактина

Лечиться гормональными препаратами самостоятельно очень рискованно, поэтому обязательно нужно придерживаться рекомендованных доктором норм. Время от времени надо сдавать анализ крови на гормоны для контроля за лечением.

Хирургическое вмешательство

Радикально избавляться от новообразования врачи рекомендуют в том случае, когда традиционная терапия не обеспечила регресс болезни. Не вызывает опасность для здоровья и внешнего вида операция, которая выполняется специалистами.

Понимая с какой нежной областью приходится работать, врач выбирает такой способ хирургического вмешательства, который нанесет пациентке меньше всего дискомфорта, но избавится от патологического образования.

Чаще всего выполняется секторальная резекция. Такая проводится под местным или общим наркозом. Во время операции удаляется не только характерный узел, но и часть здоровых тканей вокруг. Края раны зашиваются специальными пластичными нитями, которые обеспечивают хороший эстетический эффект. Чтобы избежать послеоперационных осложнений в раневое ложе устанавливается на определенный период дренажная трубка. Вынутая киста отправляется на гистологическое исследование.

Инновационным методом для лечения ФКБ, доброкачественных опухолевых образований является лапароскопия. Такая операция отличается легкостью выполнения и минимальной травматичностью. Во время операции доктор делает два небольших надреза в груди. Один используется для размещения специального аппарата, второй – для ввода камеры. На мониторе можно проследить за движениями и правильно выполнить процедуру. С кисты выкачивается жидкость, а вместо нее вводится специальный раствор, который способствует растворению соединительной части образования.

При поликистозности (множественные образования) и в сложных ситуациях (когда образование дорастает до особо крупных размеров) приходится выполнять частичную или полную резекцию молочной железы.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Фиброзная мастопатия — серьёзное заболевание, требующее срочного лечения. Если недуг был выявлен вовремя, у пациентки есть шансы избавиться от него, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Осложнения после перенесённой болезни могут быть непредсказуемыми, вплоть до появления злокачественных опухолей.

Не меньшую опасность кроют в себе возможные рецидивы фиброзной мастопатии. Заболевание имеет тенденцию возвращаться в том случае, если курс лечения не был пройден до конца, или женщина пренебрегает способами профилактики.

Диагностика

Диагностировать фиброзный кистоз молочных желез у женщины может врач-маммолог, онколог или гинеколог. Часто для того, чтобы заподозрить патологическое образование, достаточно обычного осмотра с пальпацией. Врач осматривает железу в разных положениях, оценивает симметричность желез, цвет кожи. Пальпирует участки лимфатических узлов. Во внимание обязательно принимается и анамнез патологии (врач узнает когда возникло образование, какой образ жизни ведет женщина, не было ли каких-либо травм молочной железы).

Узнать степень развития кист, размер и точное место локализации образования помогает УЗИ-диагностика. Как правило, УЗИ используется для обследования женщин до 40 лет и тех, у кого молочные железы небольшого объема.

Маммография – довольно точный метод диагностики, призванный диагностировать заболевания груди. Результатом обследования является рентгеновские снимки в двух проекциях. Метод позволяет выявить даже незначительные образования с диаметром до 1 см. Чаще предлагается женщинам от 40 лет. Помогает выявить злокачественное образование. Не выполняется маммография в том случае, если имеет место инволюция желез, ведь ткани тогда плохо визуализируются.

Эхограмма используется в тех ситуациях, когда нужно выявить содержание полости образования. Пользуются таким методом в том случае, если нужно отличить фиброзно-кистозный узел от доброкачественной опухоли. В первом случае врач замечает жидкость, во втором – сплошное образование из соединительной ткани.

Если же указанные методы не дают врачу возможности поставить окончательный диагноз, проводят инвазивные методы диагностики, в частности биопсию. Под контролем УЗИ-аппарата введение в образование тонкой иглы и забора материала для дальнейшего лабораторного исследования.

Дополнительно женщина должна сдать анализ крови на уровень гормонов и развернутый анализ для выявления воспалительных процессов.