Атрофический рубец: причины появления и методы лечения

Лицо – это наша обложка, то, что невозможно скрыть под одеждой. Его красота – это, в первую очередь, здоровая и чистая кожа. Даже мелкие дефекты на ней доставляют много беспокойства, лишая нас возможности наслаждаться приятными событиями и общением с людьми. Еще больше переживаний приносят кожные изъяны, полученные в результате травм. Одна из таких косметических проблем – атрофические рубцы на лице. Этот дефект объясняется реакцией кожи на механические, химические и иные воздействия. В статье расскажем, как избавиться от атрофических рубцов на лице.

Что такое атрофический рубец?

Разновидность такого патологического рубцевания характеризуется мягкостью, подвижностью и дряблостью кожи. Сквозь рубцовый слой, состоящий из соединительной ткани, отчетливо видны сосуды. Шрамы бывают как светлыми, так и темными, в частности, это зависит от пигментации. Она либо отсутствует вообще, либо ярко выражена.

Внешне рубцы проявляются в виде углублений неопределенной формы. По этой причине слишком мелкие образования иногда путают с расширенными порами. В основном, такие проявления локализуются в местах, где нет подкожно-жировой клетчатки, под внешним слоем кожного покрова. Это такие части тела, как лицо, передняя сторона голеней, верхняя часть грудной клетки и тыльная часть стоп и кистей рук.

Основная информация

Рубцы – что такое? Согласно утверждениям специалистов, это соединительно-тканное плотное образование, которое возникает из-за регенерации тканей после воспаления или повреждения (например, след, оставшийся на коже после заживления раны, в миокарде – после инфаркта, в 12-типерстной кишке – после заживления язвочек и т.д.).

Из чего состоит рубец (фото банального шрама представлено в данной статье)? Рубцовая ткань состоит в основном из коллагена. Как правило, она отличается от тех покровов, которые она замещает, сниженными функциональными свойствами. Как это проявляется? Врачи сообщают, что рубцы, оставшиеся на коже после раны, более чувствительны к солнечному излучению. В них не восстанавливаются волосяные фолликулы и потовые железы. Рубец в сердечной мышце, возникший после инфаркта миокарда, не принимает участие в ее сокращении, а также может стать причиной развития сердечной недостаточности.

Нельзя не сказать и о том, что некоторые ткани, в том числе костная, способны значительно восстанавливать свою функцию и структуру после повреждения.

Причины

Основная причина неправильного рубцевания – дефицит коллагена. Когда этого вещества достаточно, после повреждения кожного покрова начинают активно вырабатываться необходимые для регенерации вещества – цитокины и медиаторы. Во время воспаления клетки фибробласты вырабатывают коллаген. Такие естественные процессы способствуют образованию нормального рубца. В процессе обновления грануляционная (соединительная) ткань с новыми волокнами коллагена образует здоровую связку, состоящую из волосяных фолликул. Различные нарушения препятствуют выработке коллагена, что в свою очередь приводит к неправильному рубцеванию подкожного покрова. К факторам, провоцирующим атрофические рубцы, относятся:

• резкое повышение веса;
• беременность;
• определенные врачебные процедуры;
• небольшие травмы;
• угри и гнойники;
• воспалительные процессы;
• ожоги;
• ветряная оспа.

Характеристики шрамов, расположенных ниже уровня кожи

Отличаются друг от друга атрофические рубцы по нескольким признакам. Это локализация; возраст шрама (незрелые – до трех месяцев, умеренно зрелые — от 3-12 месяцев, окончательно зрелые, давность появления которых составляет более года); форма (дугообразные, фигурные, полосками, множественные точечные (постакне) и другие); размеры; цвет (от бледных до темных, пигментированных); влияние рубца на соседние, здоровые ткани.

Методы лечения

Сразу стоит отметить, что сами по себе атрофические рубцы не проходят, даже после долгих лет, их следы остаются навсегда. Тем, кто желает вернуть своей коже прежнюю привлекательность, нужно подумать о надлежащем лечении.

В первую очередь следует проконсультироваться у специалиста. Это обусловлено тем, что универсальных средств от атрофических рубцов не бывает, поэтому выбор лекарства напрямую зависит от степени деформации пораженного участка. Способов избавления от таких нежелательных поражений существует предостаточно.

Иногда это может ограничиваться местным лечением с применением наружных средств и соблюдением определенной диеты. Такие рекомендации чаще всего получают женщины, желающие избавиться от растяжек после родов, а также во время беременности, во избежание таких проявлений. Гели на основе силикона и кремы от шрамов значительно уменьшают рубцевание. Терапевтический курс с помощью наружных средств удобен тем, что его можно проводить в домашних условиях. Мази от рубцов, которые разработаны на растительной основе, могут оказаться полезными в таких обстоятельствах.

Бывает, что для лечения более серьезных повреждений и ожогов требуется хирургическое вмешательство. Проведение таких операций существенно изменяет внешний вид эпидермиса.

Удаление рубцов в результате акнэ проводят с помощью химического пилинга, дермабразии (шлифовки) и физических способов, таких как лазерная коррекция и криотерапия.

Действенными методами при лечении атрофических рубцов являются инъекции. Введение гиалуроновой кислоты, коллагена и жира позволяет на какой-то промежуток времени убрать некрасивые углубления. Но такой метод лечения требует повторных процедур.

Лазерные лучи – распространенный способ избавления от шрамов. Описание каждого их таких методов в отдельности, предоставленное ниже, позволит получить ознакомительную информацию.

Хирургические методы избавления от шрамов и рубцов после акне

Хирургическое вмешательство применяется редко и только в тех случаях, когда другими способами не удается избавиться от дефектов, например, если рубцы занимают большую площадь и имеют значительную глубину. Чаще всего используют:

• подсечение – рубец отсекают от нижележащих тканей, чтобы стимулировать образование соединительной ткани, приподнимающей основание шрама;
• иссечение рубцовой ткани с наложением аккуратных косметических швов, которые легче поддаются шлифовке (лазерной или механической);
• пересадка кожи – метод радикальный, а поэтому используется только в крайних случаях.

Аппаратные способы

• Пилинг. Путем воздействия химических элементов на атрофированном месте счищается поверхностный слой кожного покрова. Опираясь на специфику и степень рубцевания, специалист решает, на какой глубине будет проводиться такая процедура. Химический пилинг способствует обновлению клеток.
• Субцизия. Этот метод заключается в подсечении волокон, с помощью которых ткань, образовавшаяся в результате патологического рубцевания, связывается с более глубокими слоями кожного покрова. Такая терапия проводится с применением специальной иглы. Запавшая часть дермы приподнимается и почти сравнивается с основной поверхностью кожного покрова и, таким образом, происходит эффект разглаживания кожи.
• Микродермабразия. Данный способ заключается в шлифовке дермы, при которой применяются микроскопические твердые кристаллы. Скопившаяся вакуумная энергия выбивает мелкие участки кожи. Со временем пораженные области эпидермы заменяются здоровыми тканями.

Подведем итоги

Теперь вы знаете, что такое рубцы, и какими они бывают. Следует отметить, что не всегда такие шрамы поддаются полному излечению. Однако современные медицинские технологии позволяют сделать следы, оставшиеся после ран и операций, менее заметными. Поэтому после обнаружения рубцов на своем теле рекомендуем сразу же обратиться к специалисту. Ведь только свежие шрамы поддаются терапии лучше всего.

Рубцы на коже появляются вследствие травм и хирургических вмешательств. Рубцы являются для человека косметической проблемой, а если шрам очень большой, он может создавать дискомфорт и препятствовать нормальной жизнедеятельности человека.

Лазерная шлифовка – самый популярный метод

С помощью аппарата деликатно и мягко выпаривается рубцовая ткань. Процесс направлен на стимуляцию новых клеток – фиброцитов и фибробластов, которые, в свою очередь, вырабатывают коллагеновые волокна.

По словам медицинских работников, лазерная шлифовка атрофических рубцов считается наилучшим эффективным способом. Остальные существующие методы, такие как инъекции, дермабразия и химические пилинги, должны служить дополнительным лечением к данному основному способу.

Лазерная коррекция – это метод точного дозированного воздействия на уплотненную рубцовую ткань, который не оказывает отрицательного влияния на окружающие участки кожи. Для выпаривания применяют углекислый лазер. Это бескровная процедура, которая отлично переносится пациентами. Специалисты, пользуясь таким видом лечения, стараются достичь обновления и оздоровления кожи.

Существует еще один способ подобной терапии — применение сосудистого лазера. Он обеспечивает склеивание сосудов на атрофическом рубце. В отличие от углекислого лазера, для которого характерны пигментация кожи и покраснения, сосудистый лазер не оставляет таких последствий.

Коррекция атрофических рубцов в этом случае осуществляется под наркозом.

Профилактические мероприятия

Специфических профилактических мероприятий, направленных на явное недопущение образования гипертрофических и келоидных рубцов не существует. В перечень базовых общих действий включает:

• Исключение из рациона питания сладкой, жирной и богатой на простые углеводы еды;
• Использование местных антисептиков и защитных косметических средств в осенне-зимний период либо иное другое время при повышенном риске проникновения в структуру эпидермиса бактерий, пыли, грязи;
• Регулярные гигиенические мероприятия в отношении кожных покровов;
• Регулярные профилактические осмотры у дерматолога и прочих профильных специалистов;
• Повышение общего иммунитета с помощью закаливания, отказа от вредных привычек, рационализация суточных ритмов, умеренные физические нагрузок и иных действия по необходимости.

Контурная пластика

Коррекция атрофических рубцов с помощью контурной пластики считается самым быстрым методом. Результат достигается путем введения гелевого наполнителя под кожу. Многими пациентами отмечено, что такие инъекции являются самыми эффективными и удобными. За счет гелеобразной массы происходит моментальное разглаживание кожи. Минус в том, что по истечении 6 месяцев гель постепенно рассасывается и уплотненное углубление проявляется снова.

Мази и кремы

Применение наружных средств может ускорять или замедлять синтез коллагена, улучшать кровообращение и содействовать разглаживанию тканей. Кремы от шрамов обладают антибактериальными и иммуностимулирующими свойствами и оказывают действие непосредственно на зарубцевавшийся участок. К самым популярными средствам относят следующие: «Дерматикс», «Келофибраза», «Контрактубекс», «Кордран», «Медгель» и «Скаргуард». Подробная информация о некоторых из них представлена ниже:

• «Келофибраза». Средство обладает увлажняющим и смягчающим действием. После его применения кожа становится эластичной и упругой. Благодаря мочевине, входящей в состав мази от рубцов, поддерживается оптимальный уровень влажности в кожном покрове. Гепарин натрия, содержащийся в препарате, стимулирует кровоснабжение в области рубца и прилегающих к нему тканях. Мазь относится к противобактериальным и противовоспалительным средствам и стимулирует процесс обновления клеток.
• «Контрактубекс». Наружное средство способствует выравниванию поврежденной поверхности и существенно снижает деформацию кожи. Кроме того, оно устраняет эффект стягивания и снижает дискомфортные ощущения.
• «Дерматикс». Крем на силиконовой основе, в частности, применяется для коррекции затвердевших и давно сформировавшихся рубцов. Он не оказывает негативного влияния на другие участки кожи и на организм в целом. Препаратом можно пользоваться в профилактических целях.

Филлеры

Интрадермальные импланты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты помогают решить эстетическую задачу западающих шрамов, приподняв кожу и придав корректируемой зоне кожного покрова необходимый объем. Как выровнять атрофический рубец с их помощью? Для этого нужно ввести наполнитель с гелевой консистенцией (филлер) непосредственно под поверхность шрама и приподнять ее до уровня наружного эпидермиса. Кроме того, данные препараты повышают способность тканей к регенерации, что ускоряет процессы их естественного обновления. Единственным минусом этого метода считается необходимость регулярной коррекции в связи с постепенной биодеградацией (распадом) гиалуроновой кислоты, как природного компонента.

Ферментотерапия и увлажнение

Ферментативное воздействие способствует смягчению соединительной ткани. Процедура проводится с помощью аппликаций из мазей и гелей, в составе которых есть ферменты. Также для размягчения огрубевших участков применяют электрофорез и ионофорез. Ферментотерапия очищает раны и создает благоприятную среду для нормального рубцевания. Заживление повреждения после такого лечения происходит значительно быстрее.

Если существует потребность в увеличении количества клеток коллагена, то возникает необходимость в продлении периода обновления ткани. Для этой цели с помощью полусинтетических средств достигается максимальное увлажнение пораженного участка.

Стадии формирования рубцов

В своем формировании рубец проходит 4 последовательно сменяющие друг друга стадии:

I — стадия воспаления и эпителизации

Протекает от 7 до 10 суток с момента возникновения травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань, сближающая края раны, рубец пока отсутствует. Если не происходит инфицирования или расхождения раневой поверхности, то рана заживает первичным натяжением с формированием едва заметного тонкого рубца. С целью профилактики осложнений на данном этапе накладываются атравматичные швы, щадящие ткани, проводятся ежедневные перевязки с местными антисептиками. Ограничивается физическая активность, чтобы избежать расхождения раневых краев.

II — стадия образования «молодого» рубца

Охватывает период с 10-х по 30-е сутки с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхлый, легко растяжимый, ярко-розового цвета (из-за усиленного кровоснабжения раны). На этой стадии следует избегать вторичной травмы раны и усиленных физических нагрузок.

III — стадия образования «зрелого» рубца

Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Уменьшается кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет. На этом этапе нет ограничений по физической активности, но повторная травма раны может вызвать формирование гипертрофического или келоидного рубца.

IV — стадия окончательной трансформации рубца

Начиная с 4 месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца: отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и бледнеет.

Гистологическая классификация физиологического рубцевания включает три стадии и дает доктору дополнительную информацию о состоянии рубцевой ткани на различных сроках:

• 1-я стадия — фибробластическая — продолжается до 30 суток, она характеризуется появлением юных фибробластов, обилием сосудов.
• 2-я стадия — волокнистая — формируется к 33-м суткам с момента нанесения травмы; характеризуется присутствием зрелых фибробластов и накоплением в рубцовой ткани волокнистых конструкций, в первую очередь — коллагеновых волокон.
• 3-я стадия — гиалиновая — формируется к 42-м суткам; характеризуется уменьшением количества клеток и сосудов.

Изучив стадии рубцевания, можно провести тщательную диагностику и разработать эффективный план лечения.

Цены

Рассмотрим цены на салонные процедуры в Москве:

• курс из 4 процедур микродермабразии –– от 4000 до 8 000 рублей;
• химический пилинг ТСА (трихлоруксусной кислотой) – от 600 рублей за 1 см2, феноловый от 700 рублей за 1 см2,
• мезотерапия – от 1500 рублей;
• при расчете цены на лазерную шлифовку учитывается длина и ширина шрама. Цена за сеанс неодимовым лазером площадью 5 см2 – 1000 рублей; при использовании СО2 лазера на площади до 5 см2 – 2400 рублей;
• хирургическое иссечение – от 60 000 рублей.

Отзывы

Викки, 32 года, Пермь

“Мне посчастливилось делать курс мезотерапии от прыщей + пилинг. По началу было немного страшно, от природы боюсь уколов, а тут еще и иголкой прям перед лицом размахивают. Но ничего страшного в этом нет. Никаких гематом, синяков или осложнений не было. Немного покраснели точки, где делались уколы, но через час-два прошло. Всем рекомендую, результат действительно есть”.

Ника, 29 лет, Москва

“От мезотерапии только положительные эмоции. Была уже на 8 сеансах и никаких проблем нет. Коктейль мне подбирал косметолог, у меня сильные последствия от акне. Уже сейчас воспаления пропали, кожа стала намного лучше и чище”.

Реабилитация

После проведения мезотерапии от рубцов постакне коже некоторое время требудется особый уход для того, чтобы скорее восстановиться.

Для успешного проведения заживления врач назначает специальные мази и кремы, оказывающие антисептический и противовоспалительный эффект.

В некоторых случаях назначают курс антигистаминных средств. Выбор этих лекарственных препаратов зависит от состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента.

Во время реабилитационного процесса врачи не рекомендуют:

• употреблять напитки, содержащие алкоголь как до, так и после процедуры;
• ходить в баню или сауну во время курса лечения;
• находиться под действием ультрафиолета, принимать солнечные ванны или посещать солярий.

По окончанию реабилитационного периода все отеки и покраснения на коже, являющиеся результатом воздействия терапией, полностью исчезают.

В домашних условиях

Принимая решение о домашней мезотерапии, хорошо взвесьте все «за» и «против». Вы сможете сэкономить кругленькую сумму, если купите мезороллер и сами себе сделаете инъекции. Вы также не будете ограничены во времени, привязываясь к графику салонов.

Но учтите и возможные риски:

• высокую травмоопасность;
• риск появления аллергических реакций и побочных действий из-за неправильного препарата;
• возможные осложнения, которые повлекут денежные траты на медикаментозное лечение;
• отсутствие результата.

При принятии такого решения, хорошо подумайте. Игры с собственным здоровьем и красотой могут повлечь печальные последствия.

Виды атрофодермии

Атрофия кожи бывает физиологическая и патологическая. В основе первой лежит инволюция организма — старческая атрофия. Патологическая форма проявляется при нарушении метаболизма в коже и снижении активности ее ферментов. По видам она подразделяется на:

• первичную;
• вторичную;
• ограниченную;
• диффузную.

Первичная форма часто встречается у женщин, что объясняется естественными особенностями женского организма (к примеру, во время беременности, когда происходят существенные инкреторные сдвиги). Вторичный вид образуется на местах, ранее пораженных иными болезнями, например, красной волчанкой.

Диффузный процесс характеризуется поражением достаточно заметных участков кожи, к примеру, поверхностей конечностей. Остальные формы атрофии могут найти себе место на любых частях тела. В зависимости от вида атрофии кожи назначается лечение.

Примечание. Общим симптомом для всех видов рассматриваемого заболевания является истончение эпидермиса и дермы, а в некоторых случаях — поражение подкожной клетчатки и тканей. Такие явления пока мало изучены.

Атрофии часто подвергаются беременные женщины

Народная медицина

Народные способы коррекции рубцов всегда популярны и вполне действенны. Опишем лишь некоторые из них:

1. Масляный коктейль из эфирного масла мяты, нероли, розмарина в одинаковых количествах. Смесью аккуратно протирают проблемные места каждый вечер.
2. Смесь семян дыни и яичной скорлупы. Добавить в порошок растительное масло до образования плотной кашицы. Мазать шрам нужно 2 месяца.
3. Мука из гороха, разведенная в молоке (пропорции 1:1). Полученную кашицу прикладывают на 60 минут. Наносить нужно до исчезновения рубца.
4. Измельченная кашица из 3—4 капустных листьев заливается медом. Полученную массу наносят на два часа. В сутки необходимо сделать 2—3 компресса.
5. Настойки из сухих трав. 20 грамм смеси сухих трав, состоящей из ромашки, ноготков, крапивы, белоголовника и почечуйника, сухоцветки болотной и зверобоя заливают 200 мл горячей воды, и греют на водяной бане около двух часов. Далее, смачивают в полученной жидкости лоскут из льна и прикладывают к шраму.
6. Масло оливы (200 мл) и пчелиный воск (50 г) прогревают на слабом огне десять минут. Затем в остуженную смесь опускают салфетку и накладывают на рубцовую поверхность. Повторять манипуляции нужно 2 раза в день 2 месяца.
7. Мокрицу собирают в 500-граммовую банку, заливают рафинированным маслом и оставляют в холодильной камере на 14 дней. Из смеси делают 20-минутные компрессы ежедневно. Смесь эффективна при келоидных рубцах.
8. Компрессы из масла камфоры. Ткань нужно пропитать составом и наложить на ночь на шрам.

Лечиться методами народной медицины долго, но часто подобна терапия дает неплохие результаты.

Как избежать проблем?

У ряда пациентов есть наследственная предрасположенность к появлению гипертрофических рубцов. Таким людям в качестве профилактики нужно очень тщательно следить за полученными ранами или ожогами и ответственно относится к уходу.

Желательно избегать различных операций, но если оперативное вмешательство неизбежно, то хирургу следует закрывать рану с минимальным натяжением, и делать очень аккуратный шов. Только тогда у пациента с предрасположенностью к гипертрофическим рубцам сформируется косметически приемлемый шрам.

Фаза воспаления

Начинается с момента появления травмы и длится около 5-7 дней. В течение первых часов после травмы за счет действия тромбоцитов кровь останавливается полностью и формируется кровяной сгусток. Затем начинается стадия воспаления. Тромбоциты, выделяя различные активные вещества, привлекают в рану лейкоциты и фибробласты. В ране начинается деление клеток и происходит активный синтез коллагена. Лейкоциты убивают болезнетворные бактерии в ране. Через 24 ч в ране появляются макрофаги, также способствующие обеззараживанию раны и дальнейшему синтезу коллагена. В течение нескольких дней макрофаги в содействии с фибробластами начинают формировать новую грануляционную ткань. Чаще всего в конце этой фазы происходит снятие швов с послеоперационной раны (на 5-7 сутки).

Подготовка к сеансу

Первое, что нужно сделать перед тем, как идти на мезотерапию лица – проконсультироваться с косметологом. Он должен осмотреть кожу, сделать тест на аллергию к компонентам, определить нужную методику, количество визитов и назначить коктейль для инъекций.

Чтобы процедура прошла безболезненно, за 2-3 дня до сеанса исключите:

• походы в баню, сауну, бассейн;
• посещение солярия или пляжа;
• алкоголь;
• большие физические нагрузки.

Возможные противопоказания

Хотя мезотерапия безопасна и универсальна, все же стоит выделить группу риска. Следует воздержаться от сеансов инъекций для лица в таких случаях:

• наличие заболеваний почек или желчного пузыря;
• плохая свертываемость крови;
• угревая сыпь в стадии обострения;
• рецидивирующий герпес;
• аллергическая сыпь;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные и острые респираторные заболевания;
• беременность;
• менструация.

Длительность курса

Для того чтобы увидеть результаты после мезотерапии постакне, пациенты нужно будет обязательно пройти курс сеансов лечения. Период между введениями активных веществ должен составлять не менее чем 7 суток.

Длительность курса полностью зависит от состояния пациента и степени развития появившейся проблемы. Обычно терапевтический курс составляет 5-10 сеансов.

Эффект от мезотерапии достаточно длительный, поскольку используемые вещества могут накапливать в организме и, в последующем, воздействовать уже изнутри без участия врача.

После окончания курса стоит пройти ещё несколько сеансов по 1 разу в месяц, чтобы закрепить результат.