Основные признаки эктропиона века и методы устранения проблемы

К одной из патологий, негативно отражающихся на здоровье глаз, относится и эктропион или выворот века. Подобная патология не только вредит здоровью, но и становится заметной для окружающих. В отличие от дефектов фигуры, недостатки на лице невозможно скрыть одеждой. Поближе узнать о вывороте век, причинах его появления и способах эффективного лечения, поможет данная статья.

Общее представление

Эктропион века – патологическое изменение расположения кожного края, при котором он начинает отставать от глазного яблока, выворачиваясь наружу.

Согласно статистике, офтальмологическое заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Врожденная форма патологии считается редкой аномалией, диагностируемой у одного пациента из тысячи.

Подобное явление наблюдается только на нижнем веке. Хрящевая пластина нижнего века достаточно тонкая, и это делает ее подверженной к деформациям различного рода.

Особенности выворота нижнего века

Термин «эктропион» используют только для понятия выворота нижнего века. Благодаря своей анатомии, в большинстве случаев происходит выворот именно нижнего века.

Выворот нижнего века бывает двух степеней:

1. Легкая: выворот совсем незначительный, с небольшим отставанием и деформацией века (поражается около трети всего века).
2. Тяжелая: выворот уже ярко заметен над ресничным краем. Конъюнктива глаза вывернута наружу, иногда даже на все нижнее веко.

Клинические проявления и причины

Чаще всего выворот века не является самостоятельным заболеванием, а развивается как следствие других состояний.

Крайне важно установить истинную причину патологии, так как от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Врожденный выворот

Крайне редкая патология, объясняющаяся укороченными размерами кожно-хрящевой пластины нижнего века. Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.

При неярко выраженной деформации заболевание не требует лечения. Хирургическое вмешательство по сужению расстояния до реснитчатого края проводится только в случае существенного отклонения от нормы.

К примеру, во время сна у ребенка заметна щель, в течение дня малыша беспокоит постоянное слезотечение, снижается зрение.

Спастический выворот

Данная форма заболевания развивается вследствие хронических воспалительных процессов, протекающих в области век и конъюнктивы.

Такие состояния приводят к постоянному напряжению мышечных волокон и спазму круговой глазной мышцы.

Механический выворот

Механический эктропион – смещение века под давлением объемного новообразования, сформировавшегося в области глаза.

Чаще всего патология встречается у пожилых пациентов. Коррекция деформации возможна только после удаления образования.

Как распознать птоз верхнего века, возможно ли лечение без операции, и насколько это эффективно. Заходите сюда, чтобы выяснить насколько опасен блефароптоз.

 

Рубцовый выворот

В данном случае речь идет об оттягивании кнаружи и укорочении пластины века по мере рубцевания кожи в месте созревания шрама.

Диагностируется патология в любом возрасте. Основная причина – травмы, ожоги, хирургические вмешательства и некоторые кожные заболевания.

Лечение – операция по иссечению рубца с последующей коррекцией положения века. При выраженной деформации может потребоваться пересадка кожи.

Прогноз для пациентов благоприятный. При эктропионе вследствие хронических кожных заболеваний возможны рецидивы.

Паралитический выворот

Паралитический эктропион – опущение века вследствие паралича лицевого нерва и снижения тонус лицевых мышц.

Методы лечения и прогноз будут зависеть от причины и стойкости состояния.При временном ухудшении состояния можно обойтись назначением увлажняющих препаратов, предупреждающих пересыхания роговицы.

При полном параличе лицевого нерва или прогрессировании заболевания показано хирургическое вмешательство.

Возрастной выворот

Возрастные изменения, происходящие с кожей, провоцируют слабость мягких тканей лица и их опущение. С возрастом степень деформации постоянно увеличивается, провоцируя обнажение роговицы.

Легкая форма патологии обычно не требует радикального лечения, а все консервативные методы сведены к применению увлажняющих препаратов. В сложных случаях требуется пластика.

Симптомы и течение болезни

Эктропион хорошо заметен по характерной форме нижнего века. Также у пациентов наблюдается:

• слезотечение. Слезы вырабатываются слезными железами, которые расположены в том числе и в нижнем веке. В нижней слезной точке расположено устье слезного канальца, через который происходит отток слез в слезный мешок и далее – в носовую полость. Поскольку при эктропионе нижнее веко не примыкает вплотную к глазному яблоку, слезная точка отходит от глаза и обнажается, слезы не поглощаются, а стекают на лицо пациента.
• Ощущение песка в глазах. Слизистые оболочки век и глаз не смачиваются слезой, из-за чего пересыхают и раздражаются.
• Открытые ранки, покраснение и отек века. Многие пациенты пытаются избавиться от дискомфорта и постоянного слезотечения, протирая веко тканью (носовым платком). Однако это приводит к еще большему раздражению и изъязвлению слизистых оболочек.
• Кератит (воспаление роговицы). Пересыхание глаза провоцирует развитие воспалительных процессов. Если терапия эктропиона и симптоматическое лечение отсутствуют, возможно помутнение роговицы, появление на ней язв и снижение остроты зрения.
• Мацерация (влажное размягчение) век. В результате обильного и непрекращающегося слезотечения кожа век набухает, теряет прочность и эластичность.

Симптомы

Эктропион века определяется визуально даже при частичном отставании реснитчатого края. В норме железы, расположенные под веком, продуцируют необходимое количество слез для увлажнения слизистой глаз и защиты от инородных частиц.

Нарушение механизма оттока слезной жидкости и формирует клинические проявления патологии.

Основные симптомы заболевания:

• Образование щели между глазным яблоком и краем кожи. Одновременно с этим обнажается слизистая оболочка века, расположенная на внутренней его поверхности. В процессе моргания неполное смыкание век может доставлять дискомфорт.
• Слезоточивость глаза. Нарушения оттока слезной жидкости приводит к ее скапливанию в уголках глаз и стеканию по щеке, а не через носослезный канал, как это должно быть.
• Сухость и ощущение инородного тела в глазу вследствие утраты влаги конъюнктивой. Этот же симптом провоцирует частые моргания, с помощью которых организм старается увлажнить слизистую.
• Покраснение кожи век, вызванное раздражением слезной жидкостью.
• Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы), как следствие механического удаления слезы и нарушения физиологического процесса очищения глаз от частиц пыли и патогенной микрофлоры.

В дальнейшем к описанным симптомам могут присоединиться признаки кератита – помутнение роговицы, покраснение глаз и болезненные ощущения при моргании. Со временем у пациентов наблюдается снижение остроты зрения.

Особенности выворота верхнего века

Верхнее веко вообще мало склонно к вывороту, что связано с его анатомией, так как хрящ на верхнем веке толще нижнего вдвое.

Плотный и мощный хрящ служит отличной защитой от деформации верхнего века.

При вывороте наружу верхнего века происходит деформация ресничного края. Подобная патология верхнего века чаще встречается у пожилых людей в связи с ослаблением состояния глазных мышц. При этом пациенты чувствуют дискомфорт, а также постоянное чувство песка или инородного тела в глазу. Глаз при этом краснеет и раздражается, веко отекает, становится постоянным слезотечение.

Зрение при патологии верхнего века становится нечетким. При усугублении диагноза развивается кератит, который может спровоцировать помутнение слоя роговицы.

Диагностика

Диагноз выворот века устанавливается на основании внешнего осмотра пациента. В ходе обследования офтальмолог обязательно обращает внимание на наличие рубцовых изменений или новообразований в глазу, позволяющих установить причину деформации. Смыкание век и изменение мимики подтверждает или исключает поражение лицевого нерва.

Дополнительно проводится микроскопия глаза с использованием щелевой лампы. В ходе исследования проводится оценка состояния роговицы, реснитчатого края, конъюнктивы и слезной пленки.

Методом визометрии определяется острота зрения, а также проводится тест поля зрения. При наличии признаков конъюнктивита или кератита необходимо сдать бакпосев и соскоб на цитологию.

В соответствии с протоколом, обязательными также являются общие исследования крови и мочи, анализ крови на гепатит и RW.

Однако результаты анализов не показывают специфических изменений, отчего при эктропионе века неинформативны.

Диагностика эктропиона

Эктропион века легко распознать самостоятельно. Офтальмолог при осмотре подтверждает диагноз, выявляет признаки осложнений, устанавливает причины и форму патологии.

Вид патологии определяется по результатам внешнего осмотра и механических манипуляций с веком: так, при рубцовом эктропионе видны шрамы от повреждений тканей, веко можно вернуть в анатомически верное положение, если оттянуть кожу в сторону.

Большинство новообразований также удается заметить невооруженным глазом.

На паралитический эктропион дополнительно указывает снижение или полная потеря чувствительности кожи вокруг глаз.

Горизонтальную слабость век можно обнаружить, если оттянуть на 8 мм от глазного яблока кожу посередине века. При этом кожа вернется в исходное положение только после моргания.

Ослабление латерального (наружного) угла распознается по округлой форме этой части глазной щели. К тому же внешний угол удается оттянуть кнутри только на 2 мм.

Ослабление медиального (внутреннего) угла можно определить, если оттянуть нижнее веко кнаружи. При незначительно выраженном эктропионе низшая точка касается лимба, при более значительном вывороте — зрачка глаза.

Лечение

При выборе метода лечения офтальмологи руководствуются причиной деформации века, степенью изменений, клиническими проявлениями и наличием сопутствующих заболеваний.

Консервативное

Медикаментозное лечение при вывороте века назначается только в случае слабо выраженной деформации или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Вариант консервативной терапии также рассматривается при паралитическом или механическом эктропионе, когда самостоятельное восстановление века возможно после устранения основной причины деформации.

В основе медикаментозного лечения лежит использование препаратов в форме капель и геля, препятствующих иссушению слизистой и роговицы.

Такие препараты обычно повышают вязкость слезной пленки, удерживая ее на поверхности роговицы, или замещают ее, самостоятельно образуя защитный слой.

К таким офтальмологическим средствам можно отнести Искусственные слезы, глазные капли Артелак, гели Офтагель и Видисик.

При наличии показаний также прописываются противовоспалительные препараты, снижающие риск развития воспаления слизистой и замедляющие процессы ее ороговения.

В качестве дополнительных мер профилактики для смыкания век во время сна используется лейкопластырь.

Блефаропластика – хирургическое вмешательство

При возрастных и рубцовых деформациях века единственным эффективным методом лечения считается блефаропластика.

С учетом степени выворота века и других показаний могут быть использованы различные методики хирургического вмешательства.

Метод Кунта-Шимановского

Иссечение части конъюнктивально-хрящевой пластины в форме треугольника с одновременным вырезанием такого же лоскута кожи в боковой части глазной щели.

На втором этапе проводится сшивание и подтяжка оставшейся ткани.

Метод Филатова

Процедура восстановления формы и подвижности века методом трансплантологии.

Необходимый лоскут кожи для пересадки берется с живота пациента, что исключает несовместимость тканей и обеспечивает хорошую приживаемость.

Метод Блашковича

В ходе операции производится удаление хрящевой ткани верхнего века с одновременным укорачиванием мышцы.

Метод Курлова

Иссечение лоскута кожи в наружной области глаза с последующим приживлением слизистых оболочек, срезанных с поверхности губ пациента.

После полного приживления тканей (от 7 до 14 дней), часть кожи снова отсекается, и в дальнейшем используется для пластики века.

Метод Имре

Метод подразумевает иссечение рубца вблизи наружного уголка глаза с последующим наложение швов и подтягиванием лоскутов кожи.

При своевременно проведенном лечении удается полностью восстановить эстетику и функциональность слизистой без неприятных последствий.

В домашних условиях

Народные методы лечения, используемые для лечения эктропиона, позволяют увлажнить слизистую и предотвратить иссушение роговицы. Наиболее популярные рецепты:

1. 1 ст. л. липового цвета и 200 мл горячей воды. Приготовьте отвар, залив цвет липы водой, остудите и используйте для аппликаций. Проводить процедуры необходимо утром сразу после пробуждения. Ватный диск, смоченный в отваре, необходимо положить на глаз и оставить на 5-7 минут.
2. 1 ст. л. цветков василька и 400 мл воды. Залейте кипятком цветки васильков и дайте немного настояться. С готовым настоем делайте аппликации дважды в день. Это поможет избавиться от слезотечения, облегчив симптомы эктропиона.
3. 15 г семян тмина и 200 мл воды. Семена залейте водой и проварите на медленном огне в течение 25 минут. Выключив отвар, добавьте к нему по 1 ч. л. васильков и листьев подорожника, плотно закройте и оставьте в теплом месте на ночь. Наутро отвар снова проварите в течение 15 минут, процедите и остудите. Готовое средство от слезотечения необходимо закапывать в глаза дважды в сутки по 1 капле.
4. 2 ст. л. лепестков розы и 200 мл кипятка. Залейте лепестки кипятком и оставьте на час настаиваться. Готовый отвар процедите, и используйте для промывания глаз утром после пробуждения.

Дополнительно для укрепления и подтяжки глазных мышц можно выполнять несложную гимнастику:

1. Посмотрите прямо перед собой, затем медленно, не двигаясь, переведите взгляд сначала в одну сторону, затем в другую. После этого также плавно посмотрите наверх, затем опустите глаза вниз. Повторите упражнение 5-6 раз.
2. Опустите веки, прикрыв глаза. Через 3 секунды резко и широко откройте глаза. Сделайте 5-6 повторов.
3. Держа голову прямо, посмотрите наверх (движение осуществляют только глазные яблоки). В таком положении слегка натяните кожу со стороны висков, откройте рот и быстро моргайте.
4. Закройте глаза. Старайтесь приподнять веки, слегка удерживая их с внешних уголков глаз руками.

Все народные рецепты хороши, но важно понимать, что выворот века излечиваеся только хирургическим путем. Подобные мероприятия призваны лишь облегчить симптомы до обращения к врачу.

Можно ли быстро убрать морщины под глазами в домашних условиях, и какие методы самые эффективные. В этой публикации поговорим о причинах отеков лица и глаз по утрам.

Выворот века (эктропион)

Любые недостатки своего лица мы воспринимаем особенно остро, ведь их невозможно спрятать от посторонних глаз под удачно подобранной одеждой. Еще хуже, когда подобные дефекты сказываются не только на внешности, но и на состоянии здоровья.

Эктропион или выворот века — это стойкое изменение его положения, при котором кожный край не соприкасается с глазным яблоком, а отвернут в сторону. Диагностика данной проблемы не представляет сложности, а вот лечение в большинстве случаев требуется весьма серьезное.

В чем оно заключается и как привести веки в норму? Можно ли обойтись без операции? К чему готовиться тем, кто решит обратиться за помощью к пластическому хирургу? TecRussia.ru разбирает все нюансы:

Почему развивается эктропион и как он выглядит

В абсолютном большинстве случаев страдает нижнее веко – это связано с особенностью его строения: хрящевая пластинка здесь гораздо более тонкая, чем сверху, не так надежно держит форму и проще подвержена деформации. Правильно установить причины появления дефекта крайне важно, поскольку от этого зависит тактика дальнейшего лечения. Чаще всего врачи сталкиваются со следующими вариантами:

Вид патологии	Почему возникает, какие особенности
Врожденная предрасположенность	В данном случае речь идет об укорочении кожно-мышечной пластины нижнего века. Такая патология встречается крайне редко и в большинстве своем не требует лечения, так как дефект выражен слабо.
Старческий выворот	С возрастом происходит опущение всех мягких тканей лица: кожи нижнего, подкожной клетчатки и мышц. Помимо прочего, этот процесс приводит к тому, что край века перестает соприкасаться с глазным яблоком, и со временем провисание тканей только усиливается.
Рубцовая деформация	По мере созревания шрама соединительная ткань стягивает кожу, что зачастую приводит к выраженному вывороту века. Случается такое после порезов, ожогов или травм, а также ряда операций, в том числе блефаропластики.
Паралитический эктропион	Происходит при параличе лицевого нерва, в результате которого утрачивается тонус мимических мышц лица.
Механический выворот	Эта деформация бывает обусловлена наличием объемного новообразования (опухоли) в области век.
Эктропион как симптом иного заболевания	Встречается, например, при системной красной волчанке, ихтиозе.
Спастический эктропион	Следствие спазма круговой мышцы глаза. Как правило, его вызывают различные воспалительные процессы.

Симптомы заболевания

Дефект может иметь легкую и тяжелую степень развития. Как правило, даже в первом случае внешние изменения бывают весьма заметными и сопровождаются неприятными ощущениями, такими, как слезотечение и ощущение песка в глазах. В более серьезных случаях деформация не только портит всю эстетику лица, но и вызывает риск развития дополнительных осложнений, ведущих к серьезному ухудшению зрения. По степени выраженности, выделяют:

• полный выворот;
• частичный, когда деформирована примерно треть века.

Фото 1,2 – старческий выворот и эктропион как осложнение нижней блефаропластики:

Фото 3,4 – выворот в результате паралича лицевого нерва и в результате рубцовой деформации:

Симптоматика во всех случаях примерно одинаковая:

• Формирование зазора или кармана между краем кожи и глазным яблоком. При этом обнажается слизистая оболочка внутренней поверхности века.
• Неполное смыкания глазной щели. Ощущается как дискомфорт при моргании.
• Ощущение сухости, «песка» или инородного тела в глазах. Возникает потому, что вывернутая наружу конъюнктива теряет влагу. Со временем может начаться ороговение или изъязвление слизистой оболочки, что также доставляет немалый дискомфорт пациенту.
• Слезотечение. При вывороте века нарушается процесс выведения жидкости через носослезный канал. В итоге она скапливается в уголках глаз и стекает по щеке, как при простуде. Но если в последнем случае решить проблему помогают глазные капли, то пациента с эктропионом полностью избавить от постоянного слезотечения может только хирургическое вмешательство.
• Раздражение и покраснение кожи век. Причины – постоянно выделяющаяся слезная жидкость, ее вытирание, а также ветер, холодный (морозный) воздух.
• Воспаление конъюнктивы. Нарушение естественного процесса очищения глаз от пыли и микроорганизмов может приводить к развитию воспалительных процессов, таких, как конъюнктивит.

Способы лечения

В зависимости от того, настолько выражен дефект нижнего века, и причин, которые спровоцировали его развитие, врач выбирает один из вариантов решения проблемы:

• симптоматическое лечение;
• устранение основного заболевания, проявлением или следствием которого стало развитие эктропиона;
• устранение дефекта хирургическим путем.

Можно ли обойтись без операции?

Симптоматическое лечение показано в следующих случаях:

• дефект века выражен слабо и не требует хирургической коррекции;
• выворот вызван иным заболеванием (парез или паралич лицевого нерва, новообразования и т.п.), устранение которого приведет к самопроизвольному исправлению эктропиона, и пациенту необходимо лишь снизить дискомфорт на период лечения;
• проведение полноценной хирургической коррекции противопоказано по состоянию здоровья или иным факторам.

Назначаются медикаменты и процедуры, которые облегчают состояние больного с эктропионом, а также помогают избежать развития осложнений (ороговения, изъязвление или воспаления конъюнктивы):

• Чаще всего это препараты искусственной слезы, увлажняющие слизистую и поверхность глазного яблока, которые необходимо закапывать в глаза несколько раз в день.
• Если веки не смыкаются полностью во время сна, показано использование пластыря, который будет удерживать их в нужном положении в ночное время.
• В тяжелых случаях, когда применения увлажняющих средств недостаточно, используется сшивание краев век для защиты конъюнктивы и глаза от высыхания и инфицирования.

Хирургическое устранение эктропиона

Этот вариант лечения показан в основном при старческом и рубцовом вывороте. В зависимости от вида патологии, возраста пациента, состояния тканей лица могут применяться различные оперативные техники. Для их выбора хирург руководствуется следующими факторами:

• причина развития эктропиона;
• состояние мягких тканей в области века: избыток или недостаток (последнее чаще всего бывает после омолаживающей блефаропластики);
• слабость связок (кантусов), которые удерживают в определенном положении уголки глаза;
• наличие шрамов и иных дефектов тканей.

Общая суть операции в том, чтобы перенести деформированную кожно-мышечную структуру века в правильное положение и зафиксировать в нем. Сделать это может пластический хирург или хирург-офтальмолог в специализированном отделении. Подготовка начинается с консультации, после которой пациенту необходимо будет сдать предоперационные анализы. Обычно в перечень обязательных входят:

• общие анализ крови и мочи;
• тест на скорость свертывания крови;
• биохимический анализ крови;
• электрокардиограмма;
• рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

В зависимости от возраста и состояния здоровья могут быть назначены дополнительные тесты и консультации узких специалистов. Если вмешательство планируется проводить под общим наркозом (а чаще всего происходит именно так), нужна будет дополнительная консультация с анестезиологом.

Сама операция занимает от 1 до 3 часов, в зависимости от выбранной техники и сложности случая. Помимо устранения выворота и нормализации процесса отведения слезы, в рамках одного вмешательства можно также удалить грыжевые выпячивания в области век, устранить излишки кожи, приподнять наружные уголки глаз – эти нюансы оговариваются с пластическим хирургом еще на этапе консультации. Разрезы для доступа располагаются в естественных кожных складках и ушиваются специальным косметическим швом, поэтому в дальнейшем рубчики будут абсолютно незаметны.

 

Первые сутки после операции пациент проводит в клинике под наблюдением медперсонала. После выписки необходимо периодически посещать своего лечащего врача для наблюдения за процессом заживления тканей и оценки результата вмешательства.

• Опущение верхних и нижних век (птоз)
• Возможные осложнения после блефаропластики

В течение первых нескольких недель будет сохраняться отек и гематомы в области век и средней трети лица. В первые часы и дни после операции отек может нарастать, чтобы остановить этот процесс рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Для ускорения восстановления тканей и рассасывания отечности возможно прохождение физиотерапевтических процедур. В целях профилактики образования грубых рубцов могут вводиться протеолитические ферменты.

Противопоказания, возможные осложнения побочные эффекты

Хирургическая коррекция эктропиона не проводится в следующих случаях:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия с частыми неконтролируемыми кризами;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся изменением гормонального баланса;
• синдром «сухого глаза»;
• отслойка сетчатки;
• общехирургические противопоказания.

 

Наиболее неблагоприятное последствие операции заключается в том, что дефект зачастую не удается скорректирован не на 100%. Небольшой промежуток между краем века и глазным яблоком может сохраниться. Также, есть риск развития заворота века вовнутрь. К другим возможным осложнениям относятся:

• кровотечение из раны в первые часы или дни после операции;
• расхождение швов;
• инфицирование раны, развитие воспаления;
• развитие грубых рубцов в области век;
• развитие кист эпидермиса;
• нарушение работы слезных желез;
• развитие блефароптоза и лагофтальма.

Чтобы скорректировать большинство из этих осложнений понадобится повторная операция. Впрочем, риск их появления можно свести к минимуму, если соблюдать основные ограничения в восстановительном периоде:

• отказ от посещения бани, сауны, выполнения тепловых процедур на область лица –помогает избежать нарастания отека век и гематом в первые две недели после операции;
• защита послеоперационных рубчиков от прямых солнечных лучей и излучения солярия в течение первых 6 месяцев после хирургического вмешательства будет прекрасной профилактикой появления пигментации;
• ограничение физических нагрузок, отказ от выполнения работы в наклоне в течение месяца после операции способствует скорейшему заживлению тканей и рассасыванию отека.

Возможные осложнения

Среди возможных осложнений после оперативного вмешательства встречаются:

• рубцы и шрамы в месте наложения швов – небольшие рубцы со временем рассасываются самостоятельно, крупные фиброзные образования можно удалить только хирургическим путем;
• кровотечение – останавливается с помощью специальных препаратов для снижения внутриглазного давления, при отсутствии результата и ухудшении состояния больного проводится повторная операция;
• инфицирование шрамов – требуется назначение антибактериальной терапии;
• гематомы и отеки – при отсутствии других симптомов считается нормой в течение первых 7 дней после операции. При отсутствии положительной динамики проводится небольшая операция по удалению скопившейся крови и ушиванию поврежденного сосуда;
• расхождение швов– требуется повторное ушивание раны;
• функциональные расстройства слезных желез – по мере заживления их работа восстанавливается самостоятельно, в редких случаях требуется хирургическое расширение слезных каналов;
• зуд и дискомфорт в месте шва – стандартный симптом заживления шрамов, но только при отсутствии других признаков воспаления, в любом случае стоит проконсультироваться с врачом, если зуд не проходит в течение некоторого времени и только усиливается;
• лагофтальм или эффект горячих глаз–показание к повторной пластике, других методов решения проблемы не существует.

Частота возникновения осложнений зависит от индивидуальных особенностей организма и квалификации хирурга.

Прогноз

При своевременно начатой терапии или проведенной в ранние сроки блефаропластике, при условии соблюдения всех послеоперационных рекомендаций, прогноз заболевания вполне благоприятный. Косметический дефект устраняется, острота зрения восстанавливается, пациент возвращается к нормальному качеству жизни. Однако в случае тяжелой патологии нельзя исключить риск возникновения рецидива.

Эктропион века – патология, которая является не только косметическим недостатком, но становится причиной сильного дискомфорта и может привести к частичной или полной потере зрения. Современные методы лечения эффективны и позволяют предотвратить опасные осложнения. Иногда эктропион века проходит самостоятельно после терапии основного заболевания. Однако в большинстве случаев пациентам требуется хирургическая операция.

Реабилитация

Но во многом успех операции будет зависеть и от самого пациента и соблюдения некоторых правил:

1. Применение увлажняющих и антисептических средств.
2. Защита глаз и кожи вокруг них от воздействия ультрафиолета – ношение очков, использование специальной солнцезащитной косметики.
3. Сон на высокой подушке.
4. Запрещены контактные линзы, сауны и солярий.
5. Необходимо исключить алкоголь, табак и кофе.
6. На весть период реабилитации стоит ограничить физическую активность.

Соблюдать вышеперечисленные рекомендации следует в течение 1,5—2 месяцев. Более точную информацию вы получите от своего лечащего врача во время послеоперационной консультации.

Причины возникновения

Причин возникновения дефекта может быть множество. Некоторые из них связаны с врожденными особенностями, другие – приобретаются со временем. Среди наиболее вероятных:

• Аномалия, связанная со слишком маленькой площадью кожи и мышц. В этом случае ткани может быть недостаточно для того, чтобы веко плотно прилегало к глазу.
• Изменение тонуса мышц и кожи, связанное с возрастными изменениями.
• Паралич нерва лица.
• Аутоиммунные патологии тканей.
• Нарушение кровоснабжения и кровообращения мозга, развитие гемипареза.
• Рубцевание тканей после травм и ожогов.
• Осложнения после пластических операций (в том числе блефаропластики).
• Доброкачественные и злокачественные новообразования лица и глаз.
• Воспаления тканей органов зрения, сопровождающиеся потерей тонуса мышц и кожи (синдром сухого глаза, конъюнктивит, блефарит). 

Врожденной предрасположенностью к эктропиону может служить и синдром Дауна, и ряд других аномалий, предполагающих потерю тонуса кожи и мышц или аномально маленькие площади тканей лица.

Цена

Стоимость операции при вывороте века составляет от 15 000 до 50 000 рублей, средняя цена колеблется в пределах 25 000 – 28 000 рублей.

Что касается стоимости вышеперечисленных препаратов, применяемых для консервативного лечения, то с ними можно ознакомиться в табличке.

Название препарата	Цена
Артелак	490-560 рублей
Видисик	310-360 рублей
Офтагель	330-390 рублей
Искусственная слеза	440-590 рублей

Профилактика

В настоящее время не существует специальных мер для предотвращения появления и развития выворота век. Однако людям, имеющим склонность с патологии (ввиду врожденных аномалий, связанных с нехваткой ткани лица), а также пожилым пациентам необходимо хотя бы два раза в год проходить обследование у офтальмолога. Важно выявить болезнь, когда она будет находиться на первых стадиях прогрессирования. Полезно также проходить профилактику заболеваний, которые могут стать предпосылками для возникновения заболевания. Абсолютно всем рекомендовано соблюдать правила личной гигиены.

Людям, прошедшим пластические операции (в частности блефаропластику), необходимо первые несколько лет находиться на наблюдении у офтальмолога.

Выворот после блефаропластики

Блефаропластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является изменение формы век, разреза глаз, удаление излишков жировой ткани. После выполнения операции, сопровождающейся травматизацией большого объема тканей, возможно развитие осложнений в виде формирования рубцов. Это может приводить к неплотному смыканию в результате чего образуется выворот века после блефаропластики. Рубцовые осложнения после блефаропластики развиваются относительно нечасто и требуют соответствующей коррекции.

Как исправить выворот нижнего века после блефаропластики?

Выбор терапевтических мероприятий зависит от длительности периода времени, которое прошло после выполнения операции блефарпластики:

1. Если после хирургического вмешательства прошло немного времени и врач определяет намечающийся выворот, то назначается фиксация века при помощи лейкопластыря. Это дает возможность нивелировать намечающиеся изменения.
2. Если после операции прошло много времени, то назначается повторное хирургическое вмешательство. Технику исправления изменений лечащий врач подбирает индивидуально.

Причины

В зависимости от причины, вызвавшей появление выворота века, различают следующие формы эктропиона:

Старческий выворот века – встречается у пациентов пожилого возраста и обусловлен ослаблением круговой мышцы глаза

Рубцовый выворот века может возникнуть после перенесенных травм (ранение, ожог) или операций (блефаропластика), а также у лиц с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка)

Спастический выворот века является следствием чрезмерного напряжения части волокон круговой мышцы глаза

Паралитический выворот века обусловлен параличом или парезом ветвей лицевого нерва

Лечение заворота века

Временно устранить симптомы заболевания можно с помощью глазных капель на основе природной слезы — «Натуральная слеза», «Систейн», «Оксиал». Также больному назначаются кератопротекторы — средства, которые способствуют заживлению тканей роговицы. Однако избавиться от дефекта можно только с помощью хирургической операции.

Она проводится амбулаторно под местной анестезией. Хирург делает на веке надрез и ушивает его. При старческом энтропионе может быть удален лоскут кожно-мышечной ткани. Рубцовый заворот века лечится путем устранения самого рубца, спровоцировавшего дефект. При наличии опухолей требуется удаление новообразования.

Подобные операции редко сопровождаются осложнениями. Заживление происходит достаточно быстро. Однако первые 7-14 дней после процедуры нужно будет закапывать глазные капли. Возможно, врач наложит повязку на глаз.

Классификация

Эктропион глаза бывает 4 видов:

• Рубцовый. Это выворот, спровоцированный повреждением слизистой оболочки. Возникает в результате ожогов, травм и офтальмологических заболеваний, которые сопровождаются рубцеванием ткани.
• Старческий. Это наиболее часто встречающая форма птоза нижнего века. Возникает из-за возрастных изменений, а именно при дегенеративных процессах мышечной ткани. Последствием выворота является воспаление, которое без лечения приводит к ухудшению зрения.
• Врожденный. Встречается крайне редко. Причиной является врожденное укорочение мышц или кожи.
• Паралитический. Вызван параличом лицевого нерва, причем опускается не только веко, но и смещается слезная точка. Слезная жидкость может перестать вырабатываться вообще. Паралич вызван неудачной операцией, опухолью мозга, инсультом или болезнью Белла.

Пластическое лечение

В отношении оперативного решения проблемы существует ряд вопросов:

1. Каковы показания к проведению операции? Все виды неправильного положения века или спайки с поверхностью глаза необходимо исправлять. Кожа должна оптимально прилегать к глазному яблоку глаза, иначе веко не может надлежащим образом выполнять свои функции и становится источником постоянного раздражения глаз. Ожидаемая выгода заключается в восстановлении нормальной работы кожной складки.
2. В чем заключается подготовка к процедуре? У здоровых пациентов нет необходимости в специальной подготовке. Только у людей, принимающих препараты, которые влияют на свертывание крови, иногда необходима корректировка лечения в течение короткого периода времени. Решение о прекращении терапии или возможности ее замещения всегда должно приниматься лечащим врачом или кардиологом. Кроме того, необходимо уведомить специалиста о какой-либо аллергии (особенно на дезинфекцию, медикаменты, глазные мази, капли или местные анестетики).
3. Как проводится операция? Процедура выполняется под местной анестезией. Принцип основан на пластической коррекции века и его ближайшей области, возможно, с использованием кожи подмышек, слизистой оболочки полости рта или хрящей мочки уха (это делается для того, чтобы создать правильное положение и форму). Эффект зависит от самой операции.
4. Каковы возможные осложнения и риски? Кожные кровотечения, в особенности у пациентов, использующих препараты, влияющие на свертываемость крови, несовершенное заживание или расхождение раны, последующая инфекция в ней, неполное закрытие глазной щели, недостаточная коррекция положения кожной складки, аллергические реакции на дезинфекцию, мазь или местную анестезию, анафилактические реакции встречаются редко.

Данная патология (чаще выворот нижнего века) поддается только хирургической терапии и самостоятельно ее вылечить невозможно.

Причины заворота века

По спровоцировавшим энтропион факторам определяется вид заворота века. Перечислим основные:

• Старческий. Он является следствием возрастных изменений, которые сопровождаются ослаблением мышц, удерживающих веки в правильном положении. Зачастую заворот происходит на обоих глазах.
• Рубцовый. Этот тип энтропиона возникает на фоне воспалений, при которых между веком и конъюнктивой образуются рубцы. Они могут вывернуть веко. Подобные осложнения бывают при блефарите и конъюнктивите.
• Механический. Такой заворот век происходит при развитии опухолей в области органов зрения. Новообразование способно деформировать веки, заворачивая их внутрь глаза.
• Врожденный. Энтропион может развиться и внутриутробно. Связано это с аномальным формированием органов зрения и век.
• Паралитический. Причина этого заворота — паралич глазных мышц, который может быть вызван травмой, патологиями ЦНС и другими факторами.

Лечение эктропиона века

Лечение может быть:

1. Консервативным, или симптоматическим.
2. В виде полноценной хирургической коррекции — блефаропластика при вывороте века.

Консервативная терапия

Она показана только при:

• слабой выраженности дефекта;
• наличии противопоказаний для проведения оперативного лечения;
• необходимости лечения основного заболевания (паралич или парез лицевого нерва, поражение соединительной ткани при системных аутоиммунных заболеваниях, опухоли в области глазницы и т. д.), являющегося причиной эктропиона; в этом случае результатом лечения основной патологии является самопроизвольное устранение выворота слизистой оболочки.

В целях проведения симптоматической терапии используются капли, представляющие собой нейтральные солевые растворы («искусственная слеза»). Их закапывают часто на протяжении дня (8-10 раз) для увлажнения слизистой оболочки глаз. При наличии показаний также необходимо закапывать растворы с содержанием противовоспалительных средств для профилактики или лечения воспалительных процессов. Эти меры помогают предотвратить конъюнктивит и замедлить процессы ороговения слизистой оболочки.

При несмыкании глаза во время ночного сна используется лейкопластырь, благодаря которому веки удерживаются в необходимом положении, а в тяжелых случаях накладываются швы для профилактики высыхания конъюнктивы глаза, возникновения язв роговицы и развития инфекционного осложнения.

 

Преимущества лечения выворота века в МГК

Позитивный исход при лечении выворота века зависит от сочетания нескольких факторов: своевременной и полной диагностики заболевания, выбора наиболее эффективного метода лечения, регулярного наблюдения и правильного ведения послеоперационного периода. Все пациенты Московской Глазной Клиники гарантированно получают все вышеназванные преимущества.

Индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому пациенту – залог эффективного лечения любых болезней глаз в МГК. Благодаря применению самой современной диагностической аппаратуры обследование проходит в комфортных условиях и занимает минимум времени. По результатам осмотра наши специалисты порекомендуют наиболее подходящий метод лечения и ответят на все имеющиеся вопросы.

В клинике ведут прием одни из лучших столичных специалистов, за плечами которых – тысячи успешно выполненных операций. Их практический опыт и теоретическая подготовка позволяют добиваться лучших результатов лечения даже в самых сложных случаях.

Наша клиника открыта семь дней в неделю, с 9 до 21 часов, работает без выходных. Для удобства пациентов имеется дневной стационар, в котором каждый больной может получить необходимую помощь.

Можно ли применять компрессы или нет?

Если симптомы заболевания незначительны, применяется проверенная терапия, предполагающая использование подходящих офтальмологических мазей, содержащих антибиотики и кортикоиды. Кроме того, возможно проведение субконъюнктивальной инъекции.

В условиях длительных состояний требуется операция. Хирургические методы различны и зависят от выбора специалиста. Все они направлены на укрепление нижнего/верхнего века, что позволяет удалить эктропион.

Советы народной медицины рекомендуют для лечения выворота век прохладные компрессы или примочки из отвара очанки лекарственной. Способны ли они помочь? В некоторых случаях — да. Однако эти компрессы не оказывают никакого влияния на эластичность кожи, они лишь уменьшают отек век.

Аналогичный эффект приносит использование тонизирующей косметики. Но в случае травяных компрессов необходимо считаться с риском возникновения аллергических реакций кожи.

Симптомы энтропиона

Развитие заворота век происходит быстро с острым проявлением признаков. Попадание на слизистую ресниц сразу же дает о себе знать. Человеку кажется, что в глаз попало инородное тело. Также беспокоят следующие симптомы:

• боль, жжение, покалывание, зуд;
• гиперемия конъюнктивы;
• повышенная светочувствительность;
• сухость глаза;
• слезотечение, развивающееся как защитная реакция на пересыхание соединительной оболочки;
• ухудшение качества изображения, диплопия.

При моргании все эти симптомы усиливаются. В таком состоянии человек не может работать, читать, водить автомобиль. Энтропион доставляет сильный дискомфорт, а при отсутствии лечения способствует развитию других опасных патологий, при которых воспаляется конъюнктива и роговица.

Механизм появления и код по МКБ-10 деформаций века

Патология сопровождается подворачиванием кожи. Различают две деформации: энтропион – заворот внутрь и эктропион – наружу.

Выворот нижнего века — код по международной классификации H02.0 — встречается чаще. Ситуация объясняется строением хрящей. В нижних они меньше. Хрящи легко подвергаются патологическим изменениям под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Деформация приводит к косметическому дефекту, развитию вторичных осложнений.

Выделяют причины и характеристики деформаций.

Энтропион

1. Старческий заворот — обусловлен эволюционными изменениями мышечной, соединительной тканей. У людей пожилого возраста наблюдается накопление орбитального жира. Кожные покровы теряют эластичность. Энтропион века происходит при обычном смыкании век. Болезнь развивается с обеих сторон, без лечения усиливается. Состояние сопровождается сильным слезотечением, гиперемией, утолщением и ороговением конъюнктивы.
2. Рубцовый заворот появляется после травматического повреждения. Энтропион возникает после сильных химических, термических ожогов, блефаропластики. К рубцам приводят язвы, вызванные различными дерматологическими заболеваниями.
3. Механический – на фоне разрастания злокачественных и доброкачественных опухолей глаза. Раковые клетки прорастают в ткани. Наблюдается заворачивание века в сторону глаза.
4. Деформация может быть обусловлена поражением N.facialis, который иннервирует лицевые мышцы.
5. Патология может возникать в результате нарушения формирования во внутриутробном периоде. Дети в таком случае рождаются с укороченной кожно-мышечной пластинкой века. Легкая степень деформации не требует хирургического лечения. Заболевание сопровождается постоянным слезотечение. Врожденная патология приводит к нарушению физиологического оттока слез, которые выполняют важную функцию – увлажняют глаза. Слезы продуцирует железа, выводные протоки которой проходят в толще обоих век. Слезы образуют ручеек, который поступает в носовую полость через носослезные протоки. При патологии теряется тесный контакт кожной складки и глаза. Слезы не попадают в исходную точку, скапливаются между кожей и глазным яблоком, что сопровождается чрезмерным слезотечением.
6. Заболевание может развиться на фоне воспалительных изменений глаз, что сопровождается спазмом musculus orbicularis oculi. Такой вид энтропиона называется спастическим.
7. К патологии может привести воспаление конъюнктивы. При хроническом течении конъюнктивита наблюдается раздражение мышечного пучка Риолана. Он сильно сокращается, что сопровождается выворачиванием хряща внутрь.
8. Энтропион наблюдается при синдроме Ларсена, сочетается с гипертелоризмом, множественными вывихами.
9. Деформация происходит на фоне микрофтальма. Заболевание характеризуется недоразвитием глазного яблока. Нарушение нормального строения глаза сопровождается патологическими изменениями вспомогательного аппарата.

Эктропион

Эктропион века — патологическое состояние неплотного прилеганием края века к глазу. Происходит выворачивание кнаружи. Основные причины возникновения:

1. Старческая форма, возникающая в результате инволюционных изменений глазного аппарата.
2. Патологические изменения тканей — потеря эластичности, тонуса кожи — вокруг глаза приводят к развитию заболевания.
3. Выворот, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями глаз. Блефарит, конъюнктивит провоцирует спазм musculus periorbitalis.
4. Врожденный эктропион — обусловлен нарушением формирования в эмбриональном периоде.
5. Заворот может быть одним из проявлений синдрома Дауна, Миллера, ламеллярного ихтиоза.
6. Дефект возникает после неудачных пластических операций, которые сопровождаются удалением кожного лоскута, постановкой большого имплантата в щеки.
7. Аутоиммунные соединительнотканные заболевания: СКВ, дерматомиозит, склеродермия.

Провоцируют эктропион травмы, ожоги, опухоли.

У обеих деформаций похожая симптоматика:

1. Чрезмерное слезотечение.
2. Сильная отечность, мацерация патологической области.
3. Неприятные ощущения в виде инородного тела.