Специалисты точно знают, как лечить кариес между зубами

Сегодня пойдет речь о таком заболевании, как межзубной кариес, причины его возникновения, стадии протекания недуга, диагностика, лечение, профилактика и многое другое.

Появлению и развитию кариозного процесса способствует множество факторов — от нехватки минералов и питательных веществ в организме, до некачественного ухода за полостью рта.

Кариес – это своего рода следствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, обитающих в ротовой полости. Активно размножаясь и негативно воздействуя на ткани десен и зубов, они могут вызвать воспаление и другие симптомы стоматологических заболеваний. Органические кислоты, выделяемые микроорганизмами в процессе жизнедеятельности, наравне с пищевыми кислотами оказывают разрушающее действие на эмаль и дентин, приводя к их размягчению и ослаблению защитной функции.

Когда эмаль доходит до определенного уровня мягкости, она начинает становиться средой обитания вредоносных бактерий. Чаще всего остатки пищи, попадают в щель между зубами и застревают. Они служат пищей для микроорганизмов. Зубная щетка также не всегда может полноценно добраться в такие участки и устранить налет и остатки еды.

Опасность этого недуга заключается в том, что он легко может перекинуться на соседний зуб, который с ним контактирует. Если зреть в корень данной проблемы, то начинается все с прорезывания первого зуба у ребенка. Родители должны заниматься им до тех пор, пока малыш не научится сам пользоваться зубной щеткой. Мнение, что за молочными зубами можно не следить крайне ошибочно. Ведь любое из заболеваний может перейти и на будущие постоянные зубы.

Кариес между передними зубами, у корня и на режущей поверхности

Кариес фронтальных зубов, в противовес того, который охватывает боковые единицы, имеет свои специфические особенности:

1. Эмаль на передних зубах более тонкая, чем на всех остальных, но получаемая на этот отдел нагрузка нисколько не меньше. Именно поэтому патологический процесс здесь развивается намного быстрее.
2. Очаг заболевания распространяется не в ширину, как на боковых премолярах, а вглубь, поражая сначала дентин, а после пульпарную камеру.
3. Кариес трудно диагностировать на начальной стадии из-за его особенности распространения, и первое время никак себя не проявляет. Обычно он заметен тогда, когда сохранить зуб «живым» практически невозможно.
4. Выделяется выраженностью болевого симптома, который в начальной стадии болезни возникает только на действие внешнего раздражителя, а затем может проявляться беспричинно и не проходить долгое время.
5. Его лечение усложнено для стоматолога, так как кроме остановки патологического процесса, он должен обеспечить эстетику зубов после завершения лечения. Врачу сложнее пломбировать такой зуб, поскольку пульпа находится очень близко к эмали, а подход к пораженному участку затруднен.
6. Вероятность развития осложнений достаточно высокая. Возникают пульпит, периодонтит, абсцесс, флюс, меняется прикус.

Кариес, возникший между передними зубами, имеет свои особенности. Всем зубам характерно определенное анатомическое строение: сверху находится твердый защитный слой эмали, а под ним более мягкая ткань — дентин. Эмаль передних зубов тоньше, поэтому разрушение идет гораздо стремительнее. Воспаление быстро распространяется внутрь дентина, достигает пульпы и корня. На этом этапе лечение будет сложным и затратным.

 

Возможно возникновение пришеечной формы кариеса, при которой бактерии поражают область рядом с краем десны. Эта область имеет меньшую минерализацию, что ведет к ослабленной защите тканей. Процесс протекает быстро, охватывая зуб по кругу, что может привести к облому его части.

Межзубный кариес передних зубов считается одним из самых распространенных. Он, как следует из названия, поражает область в межзубных промежутках. В этом месте эмаль наиболее тонкая, а из-за остатков пищи наблюдается высокая концентрация бактерий. Кариес на нижних передних зубах обычно встречается реже.

Локализуется в области шейки зуба, отсюда и такое название. Поражение обычно начинается с желтоватого пятна, которое впоследствии становится бурым. На поздних стадиях болезнь значительно разрушает ткани, поэтому лечение пришеечного кариеса передних зубов должно быть своевременным.

Чаще всего встречается у детей при формировании молочных зубов. У взрослых данный вид поражения возникает из-за генетической предрасположенности или недостатка минералов и прочих необходимых компонентов для здоровья эмали. Контактный кариес передних зубов может появляться, когда процесс на больном зубе затрагивает соседний и «заражает» его.

Впервые данное явление было выявлено У. Миллером, еще в конце XIX века. В наши дни ему дано более четкое определение, в котором данная болезнь связана, прежде всего, с поражением твердых тканей зубов, с последующим уменьшением в них необходимых минералов и образованием пустот.

Зубы при заболевании покрываются сначала бесцветным, а затем и темным налетом, истончаются, в них появляются маленькие дырочки, которые без должного лечения могут привести к окончательной их порче и даже выпадению.

Кариес является одной из древнейших болезней, им страдали люди, жившие примерно за 3-4 тысячи лет до нашей эры.

Причины его весьма непросто выявить, так как болезнь может быть в некотором роде наследственной, а может и приобретенной, вследствие неправильного питания и ухода за ртом.

Симптомы у заболевания следующие:

• появление налета после приема пищи;
• возникновение белых, а затем и темных пятен на белой эмали;
• утончение, появление сколов и царапин, ощущения шершавости эмали;
• возникновение маленьких дырочек;

Кариес может развиваться на протяжении 4 лет, потому его появление не заметно даже опытному врачу-стоматологу, что крайне опасно, так как развиться он может не только у взрослых, но и у грудных детей, зубки которых только-только прорезались. По этой причине крайне важно знать не только причины и симптомы болезни, но и стадии ее протекания.

Опытные стоматологи определяют и лечат заболевание согласно стадии, на которой оно находится, выделяя при этом 4 основных этапа развития болезни:

• стадия обычного белого, или меловидного пятна;
• кариес поверхности;
• средний;
• глубокий.

Изучив каждую стадию в отдельности можно увидеть, что развивается он постепенно, поражая сначала поверхность зуба, а затем проникая к его корням. Каждой из перечисленных стадий соответствуют свои собственные симптомы и клинические проявления.

1 степень: Пятна

Появление меловидного, или же темного пятнышка на поверхности эмали является первым признаком зарождающейся болезни. Причина возникновения пятна заключается в постепенном вымывании из поверхности зуба необходимых для его укрепления минеральных веществ. В частности, эмаль лишается необходимого количества кальция и потому постепенно разрушается ее структура.

На этой стадии заболевание никак не проявляется и потому больному может быть о нем неизвестно, так как самостоятельно увидеть наличие пятен практически невозможно.

Никаких болезненных ощущений на этой стадии не наблюдается и потому для его обнаружения врач стоматолог чаще всего применяет метиленовое вещество, окрашивающее пораженный участок в синий цвет.

Проверка качества работ

После завершения анатомически правильного контурирования зуба при помощи флосса проверяют краевое прилегание в области стенки десны, а края пломбы зондируют.

Визуально должно быть заметно, что зубы соприкасаются друг с другом. Стоматологическая нить должна проходить при небольших усилиях в межзубные щелочки.

При прохождении нити без усилия или визуализации промежутка между ними говорят о некачественном выполнении восстановления контактного пункта.

Когда клиент говорит о попадании пищи между зубами, а также возникают проблемы с движением зубной нити, то нужно переделать реставрацию зуба.

 

Причины появления

Основная причина возникновения кариозного процесса — недостаточная гигиена полости рта. При попадании в рот пищи возникает особая бактериальная флора, имеющая кислую среду. Такая среда способствует постепенной деминерализации эмали, что ведет к появлению первой стадии кариеса — меловых пятен.

 

На быстрое развитие процесса влияют и другие факторы:

• неправильный прикус, скученность зубов;
• состав слюны;
• гормональный сбой в организме.

Внимание! Для предотвращения кариеса важно соблюдать гигиену полости рта, а также свести к минимуму продукты с высоким содержанием быстрых углеводов.

Спровоцировать фронтальный кариес могут те же самые факторы, которые вызывают его на всех остальных единицах. Но присутствуют особые моменты, на выявление и устранение которых следует обратить особое внимание:

1. Генетическая предрасположенность. Такие характеристики зубов, как толщина дентина и эмали, их устойчивость на действие патогенных микроорганизмов, являются наследственными.
2. Полное пренебрежение уходом за зубами и полостью рта, неправильная техника выполнения чистки, оборачиваются беспрепятственным размножением и распространением бактерий, образованием отложений.
3. Дефекты (приобретенные или врожденные) в строении зубочелюстного аппарата: при узких или напротив, широких фиссурах кариес развивается быстрее.
4. Особенности профессиональной деятельности, когда работа предполагает частый контакт с кислотами, простыми сахарами, щелочами.
5. Травмирование зубной поверхности: патология относится к профессиональным болезням сотрудников легкой промышленности (портных, сапожников, швей) и спортсменов (боксеров, хоккеистов, футболистов).
6. Особенности рациона: чрезмерное употребление сладких и кислых продуктов, недостаточное количество микроэлементов в употребляемой пище, приводит к истончению и изменению структуры эмали.

Стоматологами было отмечено, что фронтальный кариес чаще развивается у тех людей, у которых имеются эндокринные и обменные нарушения, ослаблен иммунитет.

Важно: своевременное устранение многих из перечисленных причин поможет уменьшить вероятность проявления заболевания

Межзубной кариес: причины возникновения

Как мы уже сказали выше – причины появления кариеса между зубами кроются в недостаточном уровне гигиены полости рта. Застрявшие между зубами пищевые остатки (не только куски мяса, но и просто мягкие углеводистые пищевые остатки, которые вы не чувствуете) – перерабатываются кариесогенными микроорганизмами в органические кислоты, которые и растворяют зубную эмаль. Таким образом, главная причина возникновения кариеса в межзубных областях – скопления пищевых остатков между зубами, мягкий микробный зубной налет, а также твердый зубной камень.

Но есть и предрасполагающие факторы. Например, если в этом межзубном промежутке уже есть пломба, и ваш стоматолог не сформировал как следует контактный пункт между зубами, то это будет способствовать развитию очередного межзубного кариеса. То же самое касается и случаев, когда стоматологи делают в межзубном промежутке пломбу с уступом (в норме его быть не должно), который травмирует десневой сосочек, вызывая его воспаление. Этот фактор также способствует появлению в межзубном промежутке зубного камня и кариеса.

Самостоятельное определение стадии болезни по ее симптомам

1 степень: Пятна

Методы диагностики кариеса включают в себя несколько этапов:

1. Визуальная диагностика стоматологом с помощью зонда и зеркала. Врач осматривает эмаль на предмет шероховатостей и неровностей, также исследует ее цвет. Определить заболевание визуально можно даже на этапе пятна.
2. Использование рентгена позволяет определить все внутренние воспаления, выявить заболевание на глубокой стадии. Применять рентген на начальных стадиях процесса не имеет смысла.
3. Электроодонтометрия проводится при подозрениях на воспаление пульпы.
4. Окрашивание кариес-маркерами позволяет отличить заболевание от флюороза, а также четко выделить границы и степень повреждения.
5. Если остаются какие-либо сомнения, то применяются дополнительные методы диагностики.

Согласно систематизации заболевания, по глубине его развития различают четыре фазы: начальную, поверхностную, среднюю и глубокую.

Начало развития межзубного кариеса

На начальном уровне болезнь протекает бессимптомно. Если кариозные бактерии задели резцы, то при хорошем освещении между зубами можно разглядеть темное пятно. На второй и третьей стадиях больной может ощущать дискомфорт от следующих раздражителей:

• термических: температурные перепады пищи;
• химических: сладкие, кислые, соленые вкусы еды;
• механических: пережевывание твердых продуктов.

Плохой запах изо рта, кратковременная или продолжительная острая боль говорят о глубоких поражениях зубных тканей.

Прежде чем приступить к лечению кариеса между зубами, стоматолог должен подготовить место обработки. Сначала врач очищает поврежденную и соседнюю зубные поверхности от камня и налета с помощью лазера или ультразвукового аппарата. Затем накладывает на них латексную изолирующую систему, которая поможет избежать заражения здоровых зубов, а также защитит язык, губы и щеки.

Чтобы добраться до очага поражения, стоматологу придется высверлить здоровые зубные участки. Это долгий и трудоемкий процесс, вынести который проще под анестезией. О видах и принципах действия местного обезболивания говорится в статье «Больно ли проходит лечение кариеса».

 

Отзывы

Реставрация зубов, и в особенности, корректное восстановление их контактных пунктов – очень важная тема в стоматологии.

Все ли профессионалы справляются со столь насущной проблемой?

 

 

Стадии

Передний кариес имеет те же стадии развития, что и на всех остальных зубах, но с той лишь разницей, что этот процесс на фронтальных единицах проходит значительно быстрее из-за особенностей их строения.

Заболевание имеет 4 стадии:

1. Меловое пятно — это обратимая стадия заболевания. Она характеризуется образованием на поверхности зуба неестественного белого небольшого пятна, напоминающего по цвету мел. Его появления объясняется вымыванием из поверхностного слоя эмали важных минеральных соединений, изменением структуры и нарушением целостности верхнего слоя дентина.
2. Поверхностный. Для него характерно продолжение процесса разрушения эмали, при котором на ней образуются небольшие углубления и дырочки, меловые пятна постепенно темнеют, появляется реакция на внешние раздражители. При пальпации пораженного участка определяется рыхлость и неоднородность его поверхности.
3. Средний. Отличается увеличением в размере темного пятна, сильной чувствительностью на раздражители (особенно на холодное и горячее), нетерпимой болью. Обострение этих симптомов связано с тем, что разрушительный процесс уже затрагивает дентин, а сам зуб сначала приобретает желтый, а немного позже коричневый окрас.
4. Глубокий. Последняя и самая тяжелая стадии, отличающаяся образованием больших кариозных полостей и промежутков между соседними единицами. Разрушаются кромки зуба (его острые края легко прощупать языком), сильная боль присутствует почти постоянно. Процесс уже полностью разрушил эмаль, дентин и перешел на пульпу.

Как проявляется

Среди основных признаков кариеса между зубами:

• повышенная чувствительность единиц;
• непереносимость холодной и горячей пищи/напитков;
• часто возникающая оскомина;
• присутствие неприятного запаха изо рта.

При этом важно помнить, что на первых этапах болезнь обычно никак себя не проявляет. Дискомфортные ощущения возникают у человека только тогда, когда структура эмали уже нарушилась.

Самостоятельное определение стадии болезни по ее симптомам

1 степень: Пятна

Не всегда возможно самостоятельно диагностировать межзубный кариес, особенно на жевательных зубах. Прежде всего пациента должно насторожить пятнышко, просвечивающееся через зубную эмаль, даже если оно маленького размера.

Бывают случаи, когда при лечении одного зуба врач обнаруживает кариес сбоку на зубе, расположенном по соседству. В этом случае рекомендуется сразу пролечить параллельно соседний зуб.

Из-за сложности диагностирования болезни на начальной стадии в клиниках прибегают к использованию дополнительных способов диагностики:

• Использование стоматологического инструмента – зонда, а также зеркала, позволяют доктору тщательно изучить самые труднодосягаемые места во рту больного. Однако, если полость небольшого размера или же в одной части рта сконцентрировано несколько кариозных полостей, то правильный диагноз поставить иногда не получается. Также этот способ не эффективен, если кариозный дефект имеет маленькие размеры или во рту наблюдается скрученность зубов, также возможно, что зубы расположены очень плотно друг к другу. В перечисленных случаях доктор прибегает к использованию дополнительных способов диагностики
• Врач может направить больного на рентгенодиагностику. На полученном снимке дентин, а также зубная эмаль обладают светлой окраской. В то время как кариозные полости будут представлены пятнами темного цвета
• Диагнодент представляет собой специализированный аппарат, используя который можно обнаружить кариозные полости. Принцип работы этого аппарата заключается в том, что при помощи пускания и улавливания отражений волн света происходит обнаружение дефектов в зубах. Когда кариес обнаружен прибор будет издавать определенный звуковой сигнал

Выявить кариес передних зубов на начальной стадии сможет только стоматолог. Для этого он применяет несколько методов диагностики:

• Визуальный осмотр. Для обследования зубной поверхности и труднодоступных участков, стоматолог использует зеркало и зонд. Но если у пациента передние единицы скучены, обнаружить кариес только этими приспособлениями не всегда получается.
• Обработка зубов специальными красителями. Если на их поверхности уже идет кариозный процесс, эти места под флуоресцентным светом будут затемнены на фоне светлой эмали.
• Электроодонтометрия – метод, измеряющий степень возбудимости пульпы. В случае, если действие электрического тока вызовет краткосрочную реакцию пульпы на раздражение, значит можно с уверенностью сказать о наличие болезни.
• Обследование аппаратом «Диагнодент». Воздействуя волнами света на эмаль, он анализирует отраженный от ее поверхности свет. Если имеются изменения минерального состава и структуры эмали (что естественно для кариеса), аппарат об этом сигнализирует.
• Рентген. Не определяемый визуально кариес легко обнаруживается на рентгеновском снимке. Здоровые, не пораженные им ткани, на снимке светлые, а разрушенные полости, даже самые маленькие, имеют черный цвет. Это обследование также позволяет выяснить глубину проникновения болезни в ткани.

Диагностика

Кариес между передними зубами иногда можно заметить самостоятельно. Он выражается в виде белых пятен, темных крапинок, изменения цвета эмали или углублений.

Но лучше всего начинать лечить заболевание, пока этих признаков еще не заметно, а кариозный процесс диагностируется при профилактическом осмотре у стоматолога:

• На ранних стадиях заболевание можно определить, например, с помощью использования специальных красителей или зубной нити. Флуоресцентное облучение позволяет увидеть темные пятна на фоне светящейся эмали.
• При проведении электроодонтометрии измеряется возбудимость пульпы.
• Многие стоматологические клиники пользуются возможностями аппарата «Диагнодент», который облучает эмаль световыми волнами и анализирует отраженный свет. При нарушении минерального состава тканей, что бывает при кариесе, он подает сигнал.

Кариес, развивающийся только на боковых поверхностях зубов и не заметный визуально, диагностируется после проведения рентгена. На снимках сразу видны участки, пораженные кариесом.

Они выделяются черными пятнами на светлом фоне дентина. Некоторые рентгеновские аппараты позволяют выявить пораженные участки даже на начальной стадии.

Лечение и пломбирование

Вид проводимого лечения кариеса зависит от его стадии и глубины пораженной им области. Заболевание в 1-й стадии (мелового пятна) останавливается без пломбирования. Для этого могут использоваться:

• реминерализующая терапия, включающая применение аппликаций с кальций– и фторсодержащими препаратами;
• специальные гигиенические средства с повышенным содержанием минералов;
• физиотерапия.

Когда меловое пятно стало желтым (коричневым), но не поразило внутренние слои эмали, оно сощлифовывается тонким полировочным бором.

Средний и глубокий кариес предполагает обязательное вычищение кариозной полости с последующим пломбированием.

Для передних единиц применяются пломбировочные материалы, которые отвечают всем эстетическим требованиям, это силикатный и светоотверждаемый композиты. Они имеют небольшую усадку и позволяют с большой точностью воссоздать цвет натурального зуба.

Пломбирование выполняется в следующем порядке:

1. Анестезия. Вид обезболивающего определяется стоматологом и зависит от порога чувствительности и величины пораженной области.
2. Препарирование: из кариозной полости вычищаются отмершие эмаль и дентин, формируется ее контур.
3. Обработка сформированной полости специальным гелем. В его составе присутствует кислота, высвобождающая необходимый объем органики из обработанных тканей для улучшения их фиксации с композитом.
4. Нанесение адгезивного материала. Он накладывается тонким слоем, затем обрабатывается воздухом и засвечивается светом. Этот материал необходим для надежного сцепления зубных тканей с пломбировочной массой.
5. Восстановление зуба – это сложный и продолжительный этап. Стоматологу надо не только точно восстановить анатомию восстанавливаемой единицы, но и точно подобрать оттенок. Врачом всегда используется несколько оттенков пломбировочного материала, каждый из которых наносится послойно небольшими порциями, а после засвечивается (по 15-25 сек. на каждый слой).
6. Шлифовка, полировка и коррекция окклюзии. После закрытия полости, специалист проверяет правильность смыкания зубных рядов. Излишки композита снимаются. Для полировки и шлифовки используются только металлические и пластиковые полоски – штрипсы.

Восстановить зуб при поверхностном или среднем кариесе можно за одно посещение врача. Если заболевание находится в запущенном состоянии и имеет большую область распространения, пациенту понадобится приходить к нему 2-3 раза.

Важно: некоторые современные пломбировочные материалы приобретают свой окончательный оттенок только спустя сутки после пломбирования. Поэтому если обнаруживается несоответствие цвета пломбы и зуба, врач назначает пациенту цветокоррекцию.

Материал и виды реставрации

Для реставрации в стоматологической практике чаще применяются такие материалы:

• амальгамные массы;
• композит, отверждающийся химическим путем, а также фотоотверждающийся;
• сочетание композита с компомерными или стеклоиономерными веществами.

Это основные пломбировочные материалы, используемые при работе с полостями второго класса. Чтобы уменьшить усадку в пределах пломбы, возможно закрепление керамических вкладок разных размеров. При этом применяются различные техники.

Техника сэндвич

Пломба накладывается двумя слоями. Основную часть полости реставрируют стеклоиономерами. Сам же контактный пункт сделан из композита либо сплавов.

Применение техники открытого сэндвича (предполагает использование фторвысвобождающих материалов) применима при следующих случаях:

• полость, поврежденная кариесом, очень глубокая;
• пациент пренебрегает гигиеническими процедурами в ротовой полости;
• устойчивость к кариесу пациента крайне низкая;
• сбои в работе гормональной системы пациента.

Использование тягучего композита

Пломба создается двумя способами:

1. Пассивная методика, при которой давление не используется. Текучий композит наносят слоем около миллиметра на все стенки подготовленного зуба до самого края эмали, далее светоотверждают его. Придесневую стенку восстанавливают послойно. При этом опорные бугры (небные или щечные) при реставрации выходят более мощными, закругленными, а направляющие бугры (щечные или язычные) делают острее.
2. Активный метод используют, когда промежуток между стенкой у десны и матрицей довольно узкий. Сначала вязкий композит наносится, как и в предыдущем случае, и светоотверждается. Далее наносится еще доля того же вещества, толщиной чуть больше миллиметра на десневую стенку. Ее не полимеризуют, сверху наносят немного материала и распределяют по всем сторонам.Давление заставляет текучий полимер заполнить небольшую пустоту между матрицей и зубом, далее лечение идет по стандартной схеме.

Техника Бертолотти

В восстанавливаемую область вкладывают композит химического отверждения на две трети воссоздаваемой поверхности, после фотополимеризации материала в месте реставрации.

Усадка этого материала идет туда, где температура выше (пульпа и область десны). Остальную пустоту заполняют фотоотверждаемым веществом.

Техника Camus

Camus и его коллеги предлагают сначала полимеризовать немного композита. Потом этот кусочек вносится в полость, заполненную неотвержденным веществом для пломбы.

Врач прижимает уже полимеризованный кусочек, направляя его к соседнему резцу или моляру, а его ассистент занимается полимеризацией всего материала пломбы.

На какой период эксплуатации можно рассчитывать при постановке анкерного штифта в зуб, и какие факторы могут сократить срок службы изделия.

 

Физиопроцедуры

Особое устройство, которое излучает направленный поток электромагнитных волн. Он послойно разрушает пораженные кариесом ткани и стерилизуют полость. Чтобы предотвратить дегидратацию здоровых тканей, для их охлаждения используется вода.

Она же помогает удалять отсеченные устройством кусочки. Лазер, проникая в пораженные слои, снимает боль, стимулирует регенерационный процесс в тканях, улучшает их кровообращение.

Среди особенностей его использования специалисты выделяют следующие: эмаль быстрее уплотняется; безболезненная процедура; мощное антибактериальное действие; лечение проходит очень быстро (в среднем около 6-8 мин.).

Метод, позволяющий уменьшить проявление болевого симптома. Принцип его действия заключается в воздействии низкочастотных импульсов на определенные зоны на лице и голове.

Они, меняя в них биоэлектрическую активность, снижают болевой порог пациента, повышают местный иммунитет, влияют на регенерацию тканей и нервных окончаний. Также происходит стимуляция выработки эндорфина и противоболевых структур в мозге. Доказано, что активная выработка эндорфина быстрее снимает боль, чем морфин.

Одновременное воздействие лазерным и магнитным излучением низкой частоты. Метод ускоряет регенерацию клеток, обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, повышает иммунитет.

Основное его преимущество – безопасное и свободное прохождение облучения в ткани, в которых развивается патологический процесс. Терапия показана не всем, особенно при наличии хронических состояний.

Препарат «Icon»

Используется для микро инвазивной терапии начальной стадии кариеса, когда заболевание поразило проксимальную и вестибулярные поверхности зубов.

Процедура не предполагает использование бормашины, проходит достаточно быстро (за 15-25 мин.) за одно посещение врача. Инфильтрат заполняет собой поры, стабилизирует состояние твердых тканей.

Плюсы препарата:

• не вредит здоровым тканям;
• останавливает развитие кариеса;
• обработанная им поверхность зуба не отличается от естественной;
• процедура нанесения безопасна и безболезненна.

Эффективность действия препарата подтверждается рентгеновским обследованием.

Учитывая близость прохождения зубного нерва и особенность строения фронтальных единиц, курс физиолечения составляет обычно 5-7 процедур.

Способы реставрации

Пломбирование и физиопроцедуры справляются с кариесом и одновременно возвращают зубу эстетический вид только в том случае, когда патологическое разрушение не зашло очень далеко. Если оно затронуло дентин и корни, вернуть зубам их прежний вид не так просто. Стоматологи прибегают к помощи специальных накладок и установки коронок.

Виниры

Это популярный среди пациентов способ реставрации, который подразумевает наложение на вестибулярную и режущую поверхности зуба керамической, композитной или фарфоровой пластинок.

Винир – это очень тонкая (до 1 мм) накладка, изготавливается по слепку зубного ряда с учетом всех анатомических его особенностей и цвета эмали. Перед их установкой врач обязательно обтачивает боковые поверхности зуба на 0,5-0,7 мм. Это щадящая процедура, но требует обезболивания.

Цвет и текстура виниров неотличима от естественной эмали, они устойчивы ко многим красителям, не изменяют цвет и имеют длительную эксплуатацию при соблюдении правил эксплуатации и ухода за ними. Основными их недостатками являются высокая стоимость и невозможность контролировать состояние зуба под ними.

Коронки

Если зуб невозможно восстановить виниром ввиду его сильного разрушения, пациенту может быть предложена установка коронки. Их изготавливают максимально приближенными к размеру, форме и цвету тех единиц, на которую они будут надеваться.

Основными материалами для их изготовления является керамика или металлокерамика. Их установка подразумевает предварительное препарирование зуба (до 1,5 мм). Если площадь разрушения значительная, врач ставит в него штифт, и только потом на него надевается коронка.

Классификация матриц и системы фиксации

Для реконструкции зубов повсеместно применяются матрицы и системы их фиксации.

При изготовлении матриц используют 2 типа материала: металл и пластик. При работе со светоотвердевающими пломбировочными материалами удобней пользоваться пластиковыми.

По форме матрицы выпускают в нескольких видах. Их делают прямыми, они могут быть контурными и перфорированными.

Контурные модели различны для внешней и внутренней стенки зуба. У них разная длина, могут иметься выпуклости и специализированные формы для различных дефектов.

Что касается фиксирующих систем, здесь есть две основные группы: матрицедержатели и клинышки.

Матрицедержатели:

• Для перфорированных матриц используют перфорированный держатель;
• Секционная матричная система «3М» — фиксирует при помощи пружинящих колец;
• М. Тоффлемайер ― фиксатор для работы с обширными дефектами, применяется и справа, и слева. На зуб надевают матрицу и затягивают ее муфтой;
• Также для двух- и трехканальных зубов есть готовые матрицы, укомплектованные фиксатором, они затягиваются зажимом.

Клинья, располагаемые меж зубов, могут быть различных размеров. Их изготавливают либо из пластика, или из дерева. Они нужны, чтобы:

• создать между зубами треугольное пространство;
• расклинить зубы, чтобы не осталось расщелины после снятия матрицы;
• достаточно плотно закрепить на зубе матрицу.

 

Методы лечения заболевания

В зависимости от места появления кариозных участков, различают два типа межзубного кариеса:

• между клыками, премолярами или молярами;
• между клыками и резцами.

Кариес между жевательными зубами (премолярами и молярами) является самым распространенным типом. Возникает он часто из-за особой нагрузки на премоляры и моляры во время еды. Самостоятельно обнаружить разрушения между зубами сложно. Из-за этого многие обращаются к стоматологу, когда поражения достигли пульпы (мягких тканей) или зубного корня.

Запущенный кариес между передними зубами может доставить проблемы: от пульпита до полного разрушения зубных тканей. Но первые признаки его развития можно рассмотреть в зеркале, ведь очаг находится между резцами. При своевременном обнаружении есть все шансы избавиться от него безболезненно.

Дети также в зоне риска, ведь межзубной кариес может развиться и на временных зубах. Некоторые родители заблуждаются, думая, что смена молочных зубов на коренные решит проблему. Но если вовремя не вылечить это заболевание, оно перекинется на постоянные зубы.

Способ подбирается стоматологом индивидуально, в зависимости от возраста, степени осложнения, дополнительных противопоказаний.

Консервативное лечение проводится на ранней стадии процесса, когда карие проявляется лишь в виде небольшого пятна. В этом случае можно обойтись без препарирования зуба.

Кариес межзубного пространства имеет свои симптомы, характерные для данной болезни. Ниже приведены основные из них:

• Если осматривать зубы при хорошем свете, можно увидеть, что части зуба, расположенные сбоку, имеют иной цвет, а также незначительную прозрачность (они темнеют постепенно). А через целостную эмаль будто просвечивается нечто темное
• При воздействии определенных раздражителей (например, пища сладкого или кислого вкуса, вода холодная/горячая) появляется ощущение дискомфорта. Стоит отметить, что, как только воздействие раздражителя прекращается, боль при кариесе сразу утихает. Именно по этой причине следует обратиться за консультацией к специалисту даже в том случае, если при визуальном осмотре вам кажется, что зубы не повреждены, но вы ощущаете боль или дискомфорт. Возможно, заболевание в этот момент находится на начальном этапе и в этом случае его намного легче вылечить
• Чувство неприятного вкуса, а также запаха в полости рта может быть признаком развития кариеса между зубами
• При глубоком кариесе пораженный участок темнеет

Этапы лечения контактного кариеса жевательных зубов

1. Анестезия в виде инъекций или наложения на моляр лекарства.
2. Очистка налёта и зубных камней.
3. Накладывание защитной системы, чтобы предупредить механическое повреждение щёк, языка и губ.
4. Удаление повреждённых участков или сверление здоровых зон для доступа к очагу поражения.
5. Антисептическая обработка.
6. Пломбировка и шлифовка.

 

В чём сложность межзубного поражения

При лечении жевательных моляров доктор должен максимально точно воссоздать бугорки и борозды, которые были на зубе. Это нужно для того, чтобы у пациента не нарушалась жевательная функция.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Для снижения вероятности развития кариеса во рту рекомендуется придерживаться определенных профилактических мероприятий:

• Правильная гигиена полости рта. Пользоваться зубной нитью нужно каждый раз после еды. Кроме этого на регулярной основе нужно использовать зубную пасту с щеткой – желательно тоже каждый раз после приема еды. В случаях, когда такая возможность отсутствует, рекомендуется очистить межзубные интервалы с помощью нити, а затем пожевать жевательную резинку
• Минимум перекусов. Привычка «перехватывать на ходу» приводит к тому, что во рту постоянно поддерживается среда, благоприятная для развития микроорганизмов
• Регулярно удаляйте мягкие и твердые отложения с зубов. Посещайте стоматологическую клинику хотя бы раз в полгода и удаляйте с зубов налет и камни – это предупреждает размножение болезнетворных микробов и развитие кариеса

Главная мера для предупреждения заболевания – регулярное посещение стоматолога. Врач увидит кариес между зубами на начальном этапе и поможет вам его вылечить без дискомфорта и боли. Записаться на приём к врачу вы можете по телефону

Все существующие профилактические мероприятия по предупреждению кариеса на фронтальных зубах условно можно разделить на 2 группы: внутренние, помогающие укрепить эмаль и улучшить ее качество за счет изменения рациона питания, и внешние, которые направлены на повышение качества гигиенических процедур.

Чтобы укрепит эмаль и остановить изменение ее структуры, необходимо:

• уменьшить объем употребления сладостей, хлебобулочной продукции;
• оградить зубы от резкого воздействия холодных или горячих продуктов;
• включить в питание пищу и продукты, богатые минеральными веществами, в особенности фтором, кальцием, калием;
• больше питаться твердыми продуктами, которые помогают очистить эмаль от отложений и стимулируют слюноотделение;
• отказаться от перекусов если нет возможности после них качественно очистить зубы.

Предотвратить появление кариеса также помогут:

• полоскание рта после каждого перекуса;
• вычищение межзубных промежутков флоссом и дентальным ершиком;
• пользование пастой, имеющей в составе антибактериальные компоненты и минералы;
• правильная техника чистки зубов;
• отказ от привычек щелкать семечки, разгрызать орехи, выковыривать из зубов острыми предметами застрявшую пищу и др.;
• предупреждение травмирования зубов.

С целью своевременного выявления заболевания необходимо систематически обращаться к стоматологу. Осмотры полости рта следует проводить не реже 2-х раз/год.

Как избежать проблемы

Чтобы минимизировать риск появления межзубного кариеса, нужно следовать простым правилам:

• Чистить зубы два-три раза в день. Во время гигиенической процедуры использовать качественную зубную щетку и пасту. Не забывать об ирригаторах, флоссе.
• Полоскать рот после каждого приема пищи. Можно использовать как простую проточную воду, так и специальный ополаскиватель.
• Пользоваться средствами, направленными на укрепление эмали. В аптеках представлен широкий ассортимент минерализующих гелей и паст.
• Сбалансировано питаться. Необходимо, чтобы в ежедневном рационе присутствовали свежие овощи, фрукты, молочные продукты. Количество углеводов рекомендуется свести к минимуму.

Также очень важно каждый год проходить профилактический осмотр в кабинете стоматолога, обращаться к врачу при самых первых признаках болезни.